Что вас беспокоит?
Боли в спине
здравствуйте .болит спина в грудном отделе ,работаю парикмахером,сковывает под лопатки,посуду даже сложно мыть.клинит,сидеть не могу более 15 минут болит копчик,постоянно головная боль.ставила уколы .пила мидокалм мелоксикам.делала хиджаму обращалась к мануалу переодически массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте, в шейном и грудном отделе описаны только возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
На поясничном уровне есть возрастные изменения и также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Ваши боли вероятно связаны с мышечно-тоническим синдромом на фоне длительного вынужденного положения.
После уколов мелоксикама можно пропить другие НПВС в таблетках 7-10 дней (например ибупрофен 400-800 мг или ксефокам 8-16 мг и др+ кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды)
Вместо мидокалма можно пропить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также при длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Профилактикой болей в спине служит постоянные занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
При болях в копчике при сидении рекомендуется использовать специальную подушку с отверстием посередине
Если есть ночные боли, утренняя скованность и необходимость с утра расходится, чтобы стало легче, лучше проконсультироваться с ревматологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят.
Остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически данные изменения никак не проявляются и лечения не требуют.
По шейному отделу позвоночника грыж и протрузий не описывают, только возрастные изменения.
По грудному отделу позвоночника грыж и протрузий также не описывают. Только возрастные изменения.
При наличии скованности в позвоночнике обычно рекомендуется сдавать ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27).
Спорт, лфк присутствуют в жизни?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ пояснично-крестцового отдела-возрастные изменения позвоночника, характерные с подросткового периода, также небольшая протрузия без сдавления нервных корешков. По МРТ шейного и грудного отделов- возрастные изменения , грыж и протрузий не выявлено. Учитывая на фоне проводимой терапии сохраняющиеся боли, к терапии рекомендую добавить габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес( препарат по рецепту)
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
Также подскажите исключали ли вы ревматологию? Если боли имеют утренний характер, необходимо «расходится», то рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hbla 27)
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202518 ответов