Что вас беспокоит?
Давление 200 вечером
Здравствуйте! У меня вопрос про маму. Маме 57 лет, всю жизнь было низкое давление 90/60 зачастую. Последние несколько лет начало подниматься, года 3 принимает телзап 40 вечером и раньше принимала статины. И вот последнее время месяц назад начало повышаться давление до 200. Недели две назад давление повысилось до 230/140, вызывала скорую три ночи подряд, врач в приёмном назначил лечение добавив ещё препараты (фото прикрепила). Мама начала принимать и у неё начало падать давление 100/60, 90/50. Потом на приёме кардиолога врач сказал убрать и индапамин и амлодипин , оставив снова телзап , хотя я сразу маме сказала, что не нужно убирать, ведь телзап уже не помогал. И вот вторую ночь подряд снова давление 200/110. Она перестала принимать и через два дня поднялось давление. Сегодня снова начала принимать, но всё равно взлетело давление, сейчас вызвала скорую. Прикрепляю все обследования, с почками тоже что-то у неё, и белок был, но врач сказал, что давление поднимается точно не из-за них. Подскажите, пожалуйста, что ещё может нужно пройти и что принимать, какую схему? Внятного ответа мы так и не получили нигде, почему оно так взлетает. Может ей дозу нужно уменьшить этих препаратов? Уточню ещё, что давление в основном взлетает к ночи.
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь хочется обратить внимание на отмену статинов и при наличии бляшек 50% и боли это чревато в риском инсульта и инфаркта.
По данным узи сердца отклонений нет но есть изменения в узи почек и в анализе мочи признаки воспаления и это обязательно требует внимания и консультацию уролога во-первых это контроль мочи повторно и анализы крови на почечные показатели это мочевина и креатинин.
Указанные причины а именно атеросклероз сосудов и нарушение работы почек наиболее частые причины таких скачков давления . В плане обследования также необходимо показано проведении узи сосудов в почек и развёрнутого биохимического анализа крови. Дозы минимальные , но отменять при низком давлении из постепенно - начиная с индапамида .
Принятый ответ
Здравствуйте,при таких цифрах давления необходима комбинированная терапия ,к примеру ,вернуть индапамид 1,5 мг утро ,амлодипин 2,5-5 мг вечер(меньшие дозы ) под контролем давления. По анализам повышена глюкоза ,рекомендую сдать кровь на гликированный гемоглобин для исключения диабета . При повышении давления как скорую помощь можно принимать моксонидин 0,2 мг п/я или капотен 25 мг п/я под контролем давления . Так же обращают на себя внимание атеросклероз аорты ,бца - в таком случае обязателен прием статинов (целевое лпнп <1,4ммоль/л),антиагрегантов(кардиомагнил и т.д). Так же консультация уролога (контроль креатинина,мочевина,узи почек ,оам ).
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, в данной ситуации на дестабилизацию давления могут влиять крупные бляшки в сосудах шеи.
В такой ситуации стоит рассматривать замену телмисартара на более сильный сартан, например, гипосарт 8-16 мг утром, а вечером добавить блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг вечером. Так как блокаторы кальциевых каналов хорошо снижают давление при таком атеросклерозе.
Также важно возобновить приём статинлв, так как наличие бляшек в 50 процентов требует достижения целевого уровня ЛПНП в 1.4 и менее. Обычно в такой ситуации назначают розувастатин 20 мг с контролем липидов через 8 недель.
А также с бляшками в 50 процентов показан приём антиагрегантов для профилактики инсульта, то выбор их должен осуществляться на очном приёме с учётом рисков возможных кровотечений.
Принятый ответ
Добрый вечер. Вероятно дестабилизация давления связана с хронической болезнью почек и прогресссирающим атеросклерозом. При наличии бляшек 50% статины обязательны. А еще нужен аспирин. Например тромбоАсс или кардиомагнил. Если не начать прием этих препаратов дело может кончится инсультом. Целевой уровень ЛПНП в данном случае менее 1,4. При наличии проблем с почками статином выбора является аторвастатин или его комбинации. Доза будет зависеть от имеющегося уровня ЛПНП и того, на сколько нужно его снижать до достижения целевых значений. По поводу почек есть смысл проконсультироваться с урологом.
В отношении таблеток от давления можно рассмотреть комбинированный препарат телзап АМ 40/5 мг. Индапамид уменьшить до 1,5 мг или убрать совсем. При повышении давления в качестве «скорой помощи» можно использовать физиотенз (моксонидин) 0,2-0,4 мг (не более 0,6. Это максимальная суточная доза!) или капотен 25-50 мг под язык
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
По анализам крови изменения связаны с анализами мочи.
В таких случаях советуем желательно сдать кровь на мочевину, креатинин.
Оценить скорость клубочковой фильтрации, при необходимости консультация нефролога или уролога.
По УЗИ сердца структурных изменений нет.
По УЗИ сосудов шеи множественные атеросклеротические бляшки.
В таких случаях советуем сдать липидограмму это холестерин т фракции, подобрать при необходимости приём статинов.
Повышение артериального давления возможно на фоне атеросклеротических бляшек на сосудах.
В таких случаях всё препараты от повышенного давления советуем под контролем.
Утром телзап 40-80 мг
Вечером амлодипин 5-10 мг
Бисопролол препарат от учащенного пульса.
Как скорая помощь моксонидин.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20199 ответов
- 10 Августа 202022 ответа
- 19 Августа 20201 ответ
- 24 Января 20211 ответ