Что вас беспокоит?
Гиперактивность, возбуждение, агрессия
Здравствуйте, мальчику 6 лет. Диагноз орг поражение головного мозга с аутоподобным поведением. Лечимся 3 года. Сейчас пьет арипризол 10 мг, сертралин 10.в апреле, мае пропили глиатилин и поведение совсем слетело. Врач добавила сертралин, в саду жалобы дерётся, дома истерики, дерётся, хочется играть с детьми но не умеет, то ущипнет, то толкнет. Подсел на телефонные игры, роблокс, майнкрафт.Гиперактивность, начал убегать от меня, если где то в гостях, как ему надоест он может бежать домой, я за ним. Что делать? Врач предлагает переходить на атомоксетин. Еще один доктор предлагал добавить к арипризолу галоперидол 1,5 вечером( мин дозу). Может ли быть эта реакция на арипризол. Мы его пьем с февраля, сначала зилаксеру, потом арипризол. Проблемы с поведением были всегда, но сейчас прям сильно возбужден.
Здравствуйте! Сертралин обычно не вызывает сильной активации, а вот арипипразол может вызывать повышенную возбудимость, гиперактивность и импульсивность у некоторых детей с РАС. Можно попробовать снизить дозу или заменить на другой нейролептик, например, рисперидон в минимальной дозе.
Из немедикаментозных методов- ограничение игр в телефоне, но не резкий запрет, можно вводить лимиты.
С дефектологом занимаетесь? АВА терапия? ЭЭГ проходили?
Маргарита Игоревна,живём в деревне специалистов нет. По ЭЭГ всё в норме. Пили торенто ку таб, повысился пролактин. Заменили на зилаксеру, потом артпризол
Поняла вас. Если врач предлагает переход на атомоксетин, можно рассмотреть этот вариант, но он болеее мягкий, его обычно назначают при СДВГ в первую очередь, галоперидол это уже тяжелая артиллерия, если использовать, то только в маленькой дозировке, но могут быть побочные эффекты, заторможенность и дискинезии
Здравствуйте. Вероятнее всего это ухудшение состояния, а не побочное действие арипипразола. Арипипразол конечно может вызывать возбудимость и раздражительность, но не так часто. Глиатилин это ноотропный препарат и не обладает доказанной эффективностью, он активирует не только когнитивные функции, но и психические процессы, за счет этого возможно ухудшение состояния и принимать их стоит с крайней осторожностью. Основой лечения гиперактивности является препарат атомексетин, который рекомендован с 6 лет. Галоперидол, как правило, используется для купирования галлюцинаторной симптоматики, но в подобных ситуациях используется в исключительных случаях. Так же в качестве корректоров поведения можно использовать рисперидон, неулептил, тиаприлал.
Венера Тальгатовна, тоесть можно попробовать перейти на атомоксетин.
Здесь необходимо правильно от дифференцировать, поведенческие нарушения возможно идут от гиперактивности, тогда атомексетин поможет. Если же нарушение поведение без гиперактивности, то необходимы корректоры поведения. За 3 года какие нейролептики принимали и отчего был эффект?
Венера Тальгатовна, тиаприд, затем торенто ку таб, вначале прям торенто успокоил. Но как только начинает пить ноотропы, становится хуже. На цераксоне начал рукой стряхивать, на мексидоле, уколах церебролизина, нейробионе начал на месте маршировать. Проблемы с поведением были всегда. Чтобы прям идеальным становился на нейролептиках, такого не было. А так очень умный мальчик, любит брата, но речь плохая скудная, тяжело объясниться.
Принятый ответ
Исключите ноотропы, если сами отмечаете, что на фоне их состояние ухудшается. Попробуйте атомексетин
Здравствуйте, добавить атомоксетин хорошая идея. Нарушения поведения могут усиливаться на сертралин , могут и на арипипразол( редко такая реакция бывает на нейролептики); лучше не галоперидол добавлять, а на неулептил попробовать заменить арипипразол.
Екатерина Дмитриевна, неулептил сейчас возможно найти? Они совместимы с атомоксетином?
Совместимы и в продаже есть ( рецептурный).
Здравствуйте. Можно попробовать заменить нейролептик Арипризол на Неулептил или Рисперидон. Галоперидол я бы пока не вводил, т.к. это более тяжелый нейролептик, который экстрапирамидные нарушения чаще дает. Можно добавить занятия с детским психотерапевтом, отрегулировать режим (снизить время игр в телефоне).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все ноотропные препараты обладают активизирующим действием на все процессы, в том числе и на двигательную расторможенность. Поэтому на фоне приема Глиатилина и других ноотропов могут наблюдаться откаты в состоянии, в том числе даже при приеме нейролептиков.
Атомоксетин может считаться оптимальным вариантом с учетом допустимого возраста и описанной симптоматики. Он снижает гиперактивность и, как следствие, снижается возбуждение и агрессия.
Однако при совместном приеме Сертралина и Атомоксетина важно учитывать, что Сертралин может увеличивать концентрацию Атомоксетина в плазме, что может в дальнейшем вызывать потребность в коррекции дозы Атомоксетина - терапевтический эффект может наблюдаться даже на низких дозах.
Здравствуйте!
Арипипразол используется при подобном и не думаю, что это активность связано с ним, вот вероятно, что с сертралином наоборот и его бы может заменить.
Есть еще неулептил, который можно использовать как корректор поведения.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20201 ответ
- 3 Февраля 202513 ответов