Боль в колене

Константин Тищенко10 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия.

Сейчас на первом месте неполный перелом задних отделов б\б кости.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез ORLETT DKN-203 или аналогичные, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Не исключаю что потребуется оперативное лечение (артроскопия) области некроза в диафизе в б\б кости.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

П.С. В связи с переломом позвонков и б\б кости рекомендую сделать денситометрию на предмет исключения остеопороза.
С результатом денситометрии обратитесь к эндокринологом.
При остеопорозе под угрозой шейка бедра, и, вообще, прогноз не благоприятный. Нужно лечить.

Виктор Лаврин10 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел снимки. Имеется перелом медиального мыщелка б/берцовой кости не полный . ,похожий на стресс перелом с характерными его проявлениями ,судя по описанию. Показано: полностью исключить нагрузку на данную конечность, ходьба на костылях или ходунках не наступая на больную ногу.Желательно полностью исключить движения в коленном суставе - ношение ортеза (тутора) К S 601. 2 - прием препаратов кальция кальций Д3 никамед по 1 т. 2 раза в день. 3 - физиопроцедуры:электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8.

Расул Гелимов10 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Наталия!
Имеем дело со стресс -переломом медиального мыщелка большеберцовой кости большеберцовой +асептический некроз мыщелков большеберцовой кости.
Данная картина скорее всего возникла из-за стресс-контакта в коленном суставе (из-за остеопороза и утраты возможно нормальной функции менисков)
Все это может свидетельствовать о гонартрозе 3 степени.

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
-иммобилизация в туторе с исключением осевых нагрузок до 6 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)

-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Всего самого наилучшего!