Что вас беспокоит?
Травма колена
Здравствуйте! Год назад на игре прыгнул и приземлился на прямую ногу. На следующий день на костылях явился в больницу, рентген ничего не показал. Выпрямили в колене наложили гипс. Через неделю сказали прийти на прием. Гипс я снял сам и никаких проблем кроме отёчности не было. Далее сделал мрт. (Заключение: МР-признаки импрессионного перелома медиального мыщелка большеберцовой кости с распространением на область межмыщелкового возвышения. Участки трабекулярного отека обеих мыщелков бедренной кости и медиального мыщелка большеберцовой кости. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Синовит и супрапателлярный бурсит.) На консультации врач и отправил на физиотерапию и далее восстанавливаться самостоятельно. Примерно через 1,5 месяца после того как прошли все отёки При полном разгибании появилась острая боль, Далее обратился уже к другому врачу. Он так же сказал что перелома не может быть И у них в клинике я прошел курс ЛФК и далее я занимался самостоятельно, но боль так и не прошла. Далее мне за несколько раз ввели в сустав депроспан так как предпологалось что боль из за воспаления! И вот уже прошел год с момента получения травмы а боль при полном разгибании так и не прошла .Врач предложил ввести плазму в сустав, и настаивает что это болят связки И вновь начать делать упражнения. Не знаю что делать!
Принятый ответ
Здравствуйте Иван !
Сейчас желательно выполнить контрольное МРТ коленного сустава ,за это время могли произойти изменения в коленном суставе.
Нужно сейчас точно уточнить причину болевого синдрома ,потом назначать лечение .
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно (прошел целый год).
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте свежее МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящий момент прошел год с момента травмы . Нужно сделать контрольное МРТ, для того чтобы знать какие мягкотканные структуры сустава пострадали и беспокоют . сейчас показано ношение ортеза RKN 103/ , кеторол по 1т. 2 раза в день. Более конкретное лечение по результатам обследования. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ничего конкретного без актуального МРТ сказать нет возможности.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201914 ответов
- 14 Января 20211 ответ