Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела, боли в суставах
Добрый день! У мамы (55 лет) очень болит спина, иногда даже встать сразу не может, также 2 месяца назад, оступилась, "подвернула" ногу, обратилась в больницу ,лечили мазями, но припухлость остается, и болит. Сделала МРТ поясничного отдела, коленного сустава, голеностопного сустава. Помогите расшифровать результаты. Также подскажите простыми словами опасность для здоровья, "на сколько все плохо", т.к. мама в отчаянии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ (двух) полностью с описательной частью.
Пока никаких файлов нет и оценить ситуацию невозможно.
--------------------------------------------------------------------------------------
Константин Эдуардович, прикрепила ,что есть, долго грузилось
Всё сразу вылечить не получится. Начнём с болей в спине.
На фоне лечения суставам то же должно стать легче. Если что-то останется, потом долечим.
Грыжа, конечно, серьезная, деформирует дуральный мешок, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна! Давайте по порядку:
МРТ поясничного отдела позвоночника:
Самое серьёзное здесь — грыжа L5–S1, она сдавливает нерв, отсюда боли в спине, ноге, онемение, слабость. Грыжа и сопутствующие изменения вызывают стеноз (сужение канала), что при обострении может очень ограничивать движения.
Это не опасно для жизни, но значительно снижает качество жизни, особенно без лечения. Ситуация требует очного осмотра невролога, иногда — нейрохирурга, если боль не снимается лекарствами.
- МРТ правого коленного сустава:
При подворачивании ноги повредилась связка, от этого колено нестабильно и болит. Мениск и хрящ уже были частично изношены — типично для возраста, но травма усилила боли.
Киста Бейкера — это не опухоль, а вторичное образование из-за скопления жидкости под коленом на фоне артроза и воспаления. Она может давать тяжесть, отёк под коленом.
Небольшая травма на фоне хронического артроза, не требует операции, но лечение и реабилитация обязательны.
Нужно избегать нагрузки на колено, пока воспаление не уйдёт.
- МРТ левого голеностопного сустава
После подворачивания ноги развился воспалительный процесс на фоне уже начавшегося артроза. Есть умеренный отёк и износ, но без разрывов, трещин или грубой деформации.
Не опасно, но выздоровление будет медленным без должной терапии. Может перейти в хроническую нестабильность, если не восстановить нагрузку правильно.
Все данные проблемы требуют очного осмотра невролога, травматолога-ортопеда и назначения соответствующей терапии.
Пока можно:
Не носить тяжести.
Спать с подушкой под коленями (разгружает поясницу).
Мази при отёке: Долобене, Троксевазин Нео, Вольтарен.
Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 60-90 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость)
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна!
Имеется грыжа межпозвонкового диска L5|S1
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)
Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Голеностопный сустав: патологии нет,возможно незначительное растяжение связок
Коленный сустав : частичное повреждение внутренней боковой связки+ умеренные дегенеративные изменения коленного сустава .
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС,мази НПВС местно,физиолечение
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202011 ответов
- 13 Июля 20234 ответа
- 1 Октября 20236 ответов
- 7 Декабря 20259 ответов