Что вас беспокоит?
Слабость пр утрам до обеда,и постоянные головгые боли
Мне 38 лет.Постоянно испытываю сонливость и усталость,сопровождающееся годовнлй болью,по типу мигрени.спасает эскенза но не всегда иногда колю дексаметазон.сдала анализы на анемию.есть остерхондроз первой степени.делала узи сосудов все хорошо.по мрт головы и шейного отдела.(МРТ головного мозга от 15.07.2024 единичные очаги глиоза в бльших полушариях 2Б 5 мм . МИРт шейного отдела - начальный МП очтеохондроз , выпрямление шейного лордоза Протрузия МПД с 506)
Принятый ответ
Добрый день, слабостью и утомляемостью могут проявляться как соматические заболевания (анемия, гипотиреоз, дефицит белка, гипогликемия), так и тревога и депрессия. Обычно рекомендуется сдача анализов крови (ОАК, глюкоза, ферритин, общий белок, ттг, т4), а также оценка уровня тревоги и депрессии (шкала HADS онлайн, желательно пройти сразу и прикрепить результат).
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер;
2.Сопровождаются ли тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью
3. Как давно они Вас беспокоят
4. Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
5. Интенсивность боли от 1 до 10 баллов примерно насколько?
6. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Подобные изменения на проведенных обследованиях являются неспецифическими, то есть обычное не вызывают каких-то симптомов
Максим Владимирович, 1.Носят односторонний/двусторонний характер;чаще боль присутствует в затылке
2.Сопровождаются ли тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью да часто
3. Как давно они Вас беспокоят около года
4. характер болей (давящие,пульсирующие)
5. Интенсивность боли от 1 до 10 баллов примерно насколько -постоянно на 6,но в неделю стабильно бывают пару раз и. На 10
6. Усиливается боль при физ.нагрузках-да клонит в сон ,неаозможно ничего делать.анализы есть.
Подобные головные боли типичны для мигрени. Сама по себе мигрень не вызывает жалоб на слабость и утомляемость, только после длительных приступов. Поэтому остальные рекомендации по поводу обследования актуальны
Принятый ответ
Добрый вечер! Так могут проявляются дефицитные состояния ( анемия, эндокринные нарушения).
Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидный железы, витамины группы В, ферритин и витамин Д.
Если по анализам патологии не выявится, то данные симптомы могут быть при тревожном расстройстве. Не было ли стрессов, тревоги в последнее время?
По поводу головной боль - сколько раз в месяц болит голова? Тошнота/рвота? Локализация и сила (0-10б)?
Любовь Николаевна, стресс постоянный,наблюдалась после смерти мужа у психиатора(было медикоментозное лечение )но это было 6 лет назад.
Посмотрела результаты вашего теста - сильно повышена тревога. В этом случае рекомендуется прием антидепрессантов. Так как у вас больше данных за мигрень и если приступов более чем 8 за месяц, то можно говорить о хронической мигрени. Тревога может провоцировать новые приступы и усугублять течение мигрени. Обычно препаратом выбора может быть венлафаксин, который борется и с хронической болью, и с тревогой.
Любовь Николаевна, прдскажите к какому воачу обратиться чтобы выписали лекарства.к неврллогу или к психотерапевту
И тот, и тот может выписать. Если есть желание разобраться еще с головной болью, то можно к неврологу ( только лучше к тому кто работает в рамках доказательной медицины)
Если к психотерапевту, то также можно заняться психотерапией. Тоже является эффективным методом
Любовь Николаевна, спасибо большое.Вы дали нвдежду.а то вымотали все походы по врачам,клторые толькл руками разводят.
Рада была помочь! Главное, что данное состояние излечимо 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Какого характера боль(пульсирует, давит, простреливает)?
4.От 1 до 10 баллов болит насколько примерно?
5.Боль усиливается при физ.нагрузках?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу.
Марина Алексеевна, боль с затыдка давящая пульсиоующа,по шкале от 1-10,постоянно на 6 каждый день болит.но в неделю пару раз до скорой дохлжтт когда рвет тогда 10
Ферритин по последним данным должен быть равен 30-40, чтобы повысить показатель рекомендуется прием железосодержащих препаратов, можно проконсультироваться с терапевтом или гематологом.
По описанию характеристик головной боли больше данных за мигрень действительно.
Обычно рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Также можно исключить наличие тревоги и депрессии, пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, тест прошла
Марина Алексеевна, как прикрепит тест
Можно к анализам в раздел вопроса
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям возрастные изменения головного мозга и шейного отдела позвоночника. Они не могут дать головных болей.
По описанию вероятнее это действительно мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации мигрени
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте!
Достаточно низкий уровень ферритина, что может быть причиной общей слабости. Рекомендуется рассмотреть прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес по 1 табл в день 4 месяца.
Уточните сколько раз в месяц возникает головная боль?
Совместно с триптанами пьете чашку кофе для усиления эффекта?
Здравствуйте
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Ферритин низкий. Препараты железа не принимаете ?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202015 ответов
- 8 Мая 20218 ответов
- 13 Августа 202110 ответов
- 7 Октября 20219 ответов