Что вас беспокоит?
Эндометрит по результатам гистологии
Здравствуйте, уважаемый доктор! В апреле по УЗИ выявили полип эндометрия. В мае удалили (гистерорезектоскопия). По гистологии: полип без атипии, признаки хронического эндометрита. Изначально обратилась к врачу из-за тянущих болей в пояснице, отдает в левый бок, иногда даже в бедро. Так же делали УЗИ органов брюшной полости, анализ мочи, крови- все в норме. Сейчас прописали Лонгидазу, дюфастон с 15 дня цикла. Также сдавала Фемофлор скрин, там ничего не выявлено, кроме Candida spp (ниже ПЗ). Я планирую беременность, подскажите, пожалуйста, достаточны ли меры для лечения ХЭ и боли, которые сопровождают, характерны ли для ХЭ? Или надо продолжать обследоваться? Нужно ли принимать лекарства по итогам Фемофлора?
Принятый ответ
Гистологически подтвержденный ХЭ является ключевой находкой. Современные протоколы лечения ХЭ, особенно при планировании беременности, в первую очередь предполагают антибактериальную терапию, направленную на выявленный или наиболее вероятный возбудитель. Поскольку Фемофлор-скрин не показал дисбиоза или специфической инфекции, назначение антибиотиков или противомикробных средств в данном случае строго не обосновано текущими результатами. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия.
Эффективность Лонгидазы при ХЭ не подтверждена крупными рандомизированными исследованиями, соответствующими критериям доказательной медицины. Дюфастон (прогестерон) не является специфическим лечением ХЭ.
Сохраняющиеся боли в пояснице с иррадиацией в бок и бедро требуют особого внимания. ХЭ редко вызывает столь выраженную иррадиацию боли. Рекомендуют исключить другие причины: нейромышечные (остеохондроз, мышечно-фасциальные синдромы), урологические (например, хронический левосторонний пиелонефрит, несмотря на нормальный анализ мочи) или кишечные патологии. Показана консультация невролога и уролога, рассмотрение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза.
Для успешного планирования беременности важно добиться ремиссии ХЭ. Рекомендуют контрольное УЗИ на 5-7 день цикла для оценки эндометрия и повторную консультацию гинеколога для обсуждения целесообразности эмпирической антибактериальной терапии ХЭ или биопсии эндометрия с посевом и ПЦР на скрытые инфекции, если боли сохраняются (при исключении остальных причин).
Принятый ответ
Здравствуйте !
1. По данным Фемофлор у вас все в порядке , отличное состояние микрофлоры влагалища , никакое лечение не требуется
2. Лонгидаза не оказывает эффективного влияния при эндометрите . Дюфастон так же не лечит данное заболевание . Если при данном диагнозе у вас нарастает достаточная толщина эндометрия после овуляции - в лечении хронического эндометрита нет необходимости . Его самым «грозным» проявлением обычно является именно тонкий эндометрий .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фемофлора лечения не требуется.
Боли имеют сходный характер с неврологическими: грыжа диска, пояснично-крестовый остеохондроз и так далее. Проконсультироваться с неврологом.
Не инвазивный метод диагностики контроля излеченности по эндометриту — пайпель-аспират из полости матки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Строго говоря, обычная гистология не диагностирует хронический эндометрит. Чтобы его заподозрить, обычно нужны убедительные данные (ациклические мажущие кровянистые выделения, боли внизу живота - да, это может быть его симптомом). Фемофлор при этом может быть хорошим, потому что он оценивает влагалищный микробиом, а ХЭ — это про воспаление «внутри».
Золотым стандартом диагностики хронического эндометрита на сегодняшний день является биопсия эндометрия с (что важно) проведением ИГХ в поиске специфичного маркера cd138. Для его достоверной его диагностики должно быть выявлено более 5 клеток cd138. Эта процедура может проводиться и амбулаторно.
Если говорить о лечении эндометрита, то это, главным образом, антибактериальная терапия, препаратом выбора обычно является доксициклин. Лонгидаза и подобные «вспомогательные» препараты не рекомендуются как базисная терапия эндометрита. Она попросту не работает в такой ситуации так, как мы ожидаем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее достоверным способом подтверждения диагноза эндометрит -является ИГХ эндометрия с определением СД138.
Фемофлор-отличный ,нарушений микрофлоры влагалища не отмечается .
Подобные боли обычно не характерны для эндометрита вовсе ,поэтому рекомендуется дообследование у невролога на предмет грыж позвоночника .
Лонгидаза и. Дюфастон -не являются препаратами выбора при лечении эндометрита. При подтверждении диагноза ,обычно используют антибактериальную терапию .
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202324 ответа
- 30 Мая 20236 ответов
- 20 Ноября 202312 ответов
- 2 Апреля 5 ответов