Что вас беспокоит?
Эндометриоз и беременность
Здравствуйте. Хочется знать, насколько возможно забеременеть с этим диагнозом и стоит ли принимать гормоны? Гинеколог сказал, что через пол года нужно планировать беременность. Еще в противном случае придется иссекать правый яичник. Поставили диагноз «Эндометриоз тела матки. Эндометриоз крестцово- маточной связки справа. Эндометриомы правого яичника( ORADS-2). Спаечный процесс в малом тазу» «Ф/скрин Вагиноз. В 12-152;м В 9 8.25; вит Д 17; гом. 13, кальций 1,01, ферритин 8 Дз.: Эндометриоз т/м. Эндометриоз крестц. мат. связки. Эндометриомы пр. яичника. СПОМТ. Хр. цервиковагинит. УЗИ: Матка в anteflexio. Размеры тела матки 43х38х42мм Контуры чёткие, ровные, форма шаровидная. Структура миометрия неоднородная, с мелкими гипо и гиперехогенными очагами, в основном по задней стенке, местами доходят до 2/3 толщины, по задней стенке, между нижней и средней третью, определяется изоэхогенный участок, сливается с контурами полости, больше похож на эндометриоидный очаг, кровоток в миометрии умеренный, доходит до базального слоя эндометрия. Справа, в области крестцово-маточной связки определяется изоэхогенный участок, размерами 7,7х4,7х9мм, к нему подпаян правый яичник М-эхо - 5,4мм, фаза пролиферации, задний контур полости местами нечеткий. Размеры шейки матки не изменены, без патологического кровотока, слизистая цервикального канала без особенностей. Яичники: правый размерами 39х28х28мм, в нём кистозное образование, 22мм в диаметре, содержимое с густой взвесью, без кровотока, рядом аналогичные структуры 15мм и 7 мм в диаметре, по периферии яичника мелкие фолликулы Левый расположен позади матки, размерами 30х20х26мм, в нём фолликулы до 13мм в диаметре, в срезе до 8 фолликулов. На уровне левого угла матки определяется участок ограниченной жидкости, 11 мм в диаметре. Вены параметрия не расширены, просвет свободный. В малом тазу свободной жидкости нет. Лимфатические узлы малого таза не визуализируются. 6ДЦ. Выписали препараты: Солгар мульти оне по 1 т 2 мес +фолиевая кислота 400 мкг 1 т 1 мес 2. Девилам 5 т МЕ утром 2 мес 3. Масло примулы вечерней 1300 мг солгар 1 кап в день 2 мес 4. С 1 то дня месяч. Визанна по 1 т 6 мес непрерывно 5. Св. Лонгидаза 3 т ЕД Nº20 через день Лел 6. Вагин. Св. Нео-пенотран форто 7 дней, затем Свы. Супекрлимф 25 ЕД 10 дней 7. Т.Сикнедокс 1,0 2 т однократно. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, беременность при такой ситуации возможна, если планируете беременность позже и в случае оперативного лечения, то перед оперативным лечением стоит проверить уровень АМГ- если он хороший - это хороший прогноз, если низкий - все лечение стоит согласовать с репродуктологом
Шанс естественной беременности при вашем диагнозе существует, особенно в возрасте 23 лет, но эндометриоз (очаги в матке, связке, кисты яичников и спайки) может его снижать. Прием гормонального препарата Визанна (диеногест) рекомендуют для контроля роста эндометриоидных очагов и уменьшения риска увеличения кист; это соответствует современным стандартам лечения.
Киста правого яичника (22 мм, ORADS 2) имеет низкий риск онкологии, но требует наблюдения. Рекомендация планировать беременность через 6 месяцев связана с ожидаемым эффектом от терапии Визанной и коррекции выявленных дефицитов. Решение об операции на яичнике принимают только при значительном росте кисты или сильных болях, что сейчас не описано.
Крайне важно устранить выявленный тяжелый дефицит железа (ферритин 8) и недостаток витамина D (17), так как они напрямую влияют на фертильность и общее здоровье. Дополнительно рекомендуют обсудить с врачом необходимость приема препаратов железа.
Повторное УЗИ через 6 месяцев покажет динамику кист и эффективность лечения. Ваше текущее состояние при адекватной терапии позволяет рассчитывать на успешное планирование беременности в указанные сроки.
Принятый ответ
Добрый день!
Ну во-первых хочу сказать по данной ситуации, что оперативное лечение показано в случае жалоб: постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт, отсутствие беременности при регулярно половой жизни без контрацепции более 1 года.
Если жалоб нет, то оперативное лечение тут не показано, потому что с такими эндометриоидные и киста и женщина может забеременеть, кисты сами маленькие, и это все равно, что перепахать яичник в поисках небольших кист.
Эндометриоз матки есть у каждой 2-3ей женщины. Если есть обильные, болезненные, длительные менструации, с длительной мазней до начала и после окончания, тогда рекомендована гормональная терапия.
Вопрос в следующем: когда вы планируете беременность? Если не совсем в ближайшее время, тогда прием Визанны будет оправдан, чтобы подавить очаги эндометриоза и после отмены препарата сразу приступать к планированию.
Что касаемо анализа Фемофло, то выявлено условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в норме во влагалище каждой здоровой женщины, и при отсутствии жалоб (зуд, жжение во влагалище, нетипичные выделения с запахом), лечение не показано.
Чтобы понимать какой овариальный резерв, рекомендовано сдать АМГ, но даже если он будет менее 1, то женщина может сама забеременеть, если у нее есть овуляция, проходимы маточные трубы и все хорошо со спермограммой у полового партнёра
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом, такая терапия действительно оправдана, если беременность не планируется прямо сейчас. Киста таких размеров действительно считается малой эндометриоидной кистой (при которой хирургическое лечение, например, не рассматривается). Но если репродуктивная функция ещё не реализована, но в ближайшее время беременность не планируется, действительно есть смысл рассмотреть терапию, которая может сдерживать рост кисты и прогрессирование эндометриоза и снижать таким образом риски его влияния как на овариальный резерв, так и на фертильность в целом. Препаратом выбора обычно является диеногест 2 мг (Визанна и аналоги). Эндометриоз совсем не всегда и не в каждом клиническом случае ассоциирован с проблемами с зачатием. Более того, нет доказанной корреляции «размеров» (количества очагов) эндометриоза и бесплодия (то есть иногда очагов много, а беременность спокойно наступает, а иногда - наоборот).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендация вашего лечащего врача планировать беременность после Визанны, связана с возникновением «отката» после терапии (усиление овуляции).
Пока эндометриоз подавлен появляется “окно фертильности”.
Это оптимальный момент для зачатия до рецидива или роста эндометриом.
Ваш врач прав — беременность через 6 месяцев лечения — правильная стратегия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятность наступления самостоятельной беременности возможно. На фоне терапии очаги эндометриоза будут уменьшаться, и рост эндометриоза будет остановлено.
До планирования беременности стоит проверить спермограмму мужа и возможно проходимость маточных труб.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202021 ответ
- 4 Ноября 20211 ответ