Что вас беспокоит?
Нервный срыв
Здравствуйте! В январе умерла сестра и первые месяца два я переживала относительно нормально. Был страх поднимать звонок, потому что об ее смерти нам сообщили по телефону, но я справлялась. В апреле добавился страх оставить плиту включенной, не могла спокойно находиться на учебе, ожидала увидеть черный дым по дороге домой, но опять же чувствовала себя не так плохо. А потом в мае у меня начался жуткий приступ ипохондрии, доводила себя сама до истерик, неслась к врачу в тот же день. Перестала нормально спать и есть. Просыпалась каждый час по ночам. Сейчас вроде бы наладила сон и питание, стало полегче с такими мыслями, но почему-то добавились более выраженные симптомы в теле, хотя мне казалось что я стала спокойнее. Трясутся мышцы лица в полуулыбке, головные боли, тяжело глотать и постоянно уставшие глаза. Голова будто ватная и ощущение что что-то с координацией хотя по факту нарушений нет, сонливость днем. Сходила к неврологу, она сказала что нарушений рефлексов нет, но направила на мрт, рентген шеи и ээг. Я спросила на что более всего похожи мои симптомы, она ответила что на нервный срыв. Но меня пугает необходимость дообследоваться. Подскажите, это стандартная практика назначать эти процедуры или она обратила внимание на что-то? Очень нервничаю и снова себя доведу. Думала что попробую снизить тревожность и посмотреть, есть ли изменения в состоянии, но еще предстоят похороны сестры спустя полгода, ее прах только доставили в нашу страну. Можно ли отложить пока дообследование или лучше сделать мрт сразу?
Принятый ответ
Здравствуйте
В обследованиям необходимости нет
мрт- необходимости нет.
рентген шеи - На нем Видны только костные структуры. Больше ничего на рентгенограмме не видно. Что там оценивать хотят. Не понятно.
ээг исключает эпилепсию
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, если я отложу дообследование до августа я не наврежу себе? Буду продолжать принимать стимулотон и отслеживать динамику, стараться снизить переживания. Страшно упустить что-то, я напридумывала себе страшные диагнозы, пугает необходимость делать мрт. Я спросила у врача не может ли это быть рассеянный склероз, она сказала что симптомов нет, но его в том числе можно будет исключить после мрт
Не навредите себе. Не переживайте. Вы накручиваете себя и симптомы закрепляются. И появляются новые.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию нет никакого неврологического дефицита, который бы требовал дообследования.
Чаще всего так проявляется тревожное расстройство: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. В таких случаях обязательна консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Если не лечить, симптомы могут прогрессировать
Принятый ответ
Здравствуйте!
В срочной диагностике необходимости нет, так как симптомы вызваны стрессовой реакцией.
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Возможные схемы приема:
Сертралин 50 мг по схеме:
1-я неделя 25 мг (½ табл.) утром, 2 неделя по 50 мг утром, 3 и 4 неделя 100 мг утром. ИЛИ
Эсциталопрам 10 мг по схеме: 1-я неделя 5 мг (1/2 табл.) утром; со 2-й недели по 10 мг утром. Курс терапии от 6 месяцев.
Бояться данных препаратов не нужно, сертралин разрешен даже во время беременности и грудного вскармливания, что говорит о его безопасности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии отклонений по неврологическому статусу дообследование обычно не назначается, ээг вообще проводят только для исключения эпилепсии, по описанию эпилепсии нет.
Больше данных за тревожное расстройство, диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Марина Алексеевна, но ведь она назначила, может что-то ее напрягло? Я принимаю стимулотон около двух недель, а она прописала позитиву. Стоит ли перейти на нее и как это сделать безопасно? Или продолжать принимать стимулотон?
А есть осмотр врача с неврологическим статусом?
Что позитива, что стимулотон являются препаратами выбора в лечении тревожного расстройства, вопрос только в переносимости, если переносимость стимулотона хорошая, нет смысла менять препараты.
Марина Алексеевна, прикрепила заключение невролога + был осмотр офтальмолога, врач не нашла никаких отклонений. Очень переживаю, что это какая-то опухоль, раз нужно делать мрт
Неврологического осмотра нет в файле. Обычно описывают силу, тонус, рефлексы.
Думаю врач просто для перестраховки назначил мрт, у нас мрт принято назначать всем подряд, на любую жалобу, что конечно неправильно.
Марина Алексеевна, я спросила в норме ли рефлексы, она ответила что в норме, единственное, что рефлексы очень выраженные, что видно что нервная система перевозбуждена
Больше она ничего не комментировала
Я думаю поводов для переживания нет, если бы что-то не так было, врач бы сказала. И обычно если какой-то диагноз подозревают его пишут под ?
Марина Алексеевна, сейчас нашла, что предварительный диагноз в направлении на мрт: G44 - головная боль напряжения, нейрогенный тик?, церебро астенический, диссомнический синдром
Это все не опасно и по сути все диагнозы являются последствиями тревоги.
Принятый ответ
Добрый день! Срочности в дообследовании нет, да и нужность тоже под вопросом.
Вы описываете классическое тревожное расстройство на фоне потери близкого человека.
Обычно начинают терапию с атаракс 1/2 т на ночь 5 дней с последующим увеличением до 1 т. Но он ситуативный препарат, снимает тревогу на время.
При недостаточность эффекта подключают антидепрессанты ( например эсциталопрам или сертралин)
Дарья, здравствуйте! Я Вас попрошу описать головные боли, но в подобных случаях ,скорее всего, речь идёт о тревожном расстройстве
1. Характер головной боли: ноющая давящая, сжимающая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете Результаты прикрепите в чат.
Также для исключения/ подтверждения дефицитных состояний, которые могут усугублять тревогу в подобных случаях рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, витамины В1, В6 , В12, фолиевую кислоту,витамин Д25 ( он). Дайте обратную связь.
Анна Мироновна,
1. Характер головной боли: скорее давящая, которую даже болью тяжело назвать, просто чувство давления
2.Локализация и сторонность:
тяжело определить конкретную локализацию, чаще лоб, ощущение стянутости - такая боль мне привычна
но иногда добавляется боль в затылке или висках то с одной, то с другой стороны, но она обычно краткосрочная, нет сильной устойчивой боли
иногда чувствую давление в области глаз, но офтальмолог ничего не нашла на приеме
3. нет, наоборот давление у меня в последнее время пониженное: 110/70, 100/60
4. слезотечения нет
5. 4/10
6. обычно можно просто переждать, я ничего не принимаю
7. если честно уже тяжело различить, потому что я постоянно в напряжении
8. скорее да
9. Головные боли напряжения у меня с подросткового возраста, раньше могла отследить триггер, а в последнее время слишком много стресса в жизни
10. насколько я знаю, нет
результат HADS прикрепила
ОАК у меня в норме, гормоны и узи щитовидки тоже. В мае сдавала биохимический анализ, он был в норме.
Витамин Д в мае был в дефиците, я пропила упаковку и не проверяла.
Спасибо за ответ. По тесту у Вас - клинически выраженные тревога и депрессия. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра. Кто Вам назначал лечение? Врач какой специальности?
Анна Мироновна, врач невролог
В подобных случаях обычно рекомендуется очные консультации психотерапевта и психиатра. ЭЭГ назначается только при приступах потери сознания и определяется на нём только эпи активность. Если Вы не теряете сознание, то ЭЭГ не информативно. Возможно ЭЭГ была рекомендовано в связи с тиком, равно как и назначение оксетола. Но в подобных случаях, скорее всего, речь идёт о тревожном расстройстве, куда как одно из проявлений может входить тик. У Вас подергивается веко? Постоянно или время от времени?
Анна Мироновна, у меня дрожат щеки в полуулыбке с обеих сторон, иногда подергивается веко, но давно не замечала такого.
плюс дрожат веки при смыкании глаз
да, врач сказала, что ээг назначила в связи с подергиваниями
Понятно. В подобных случаях cкорее всего такие жалобы входят в рамки тревожных расстройств, но для подстраховки можете сделать.
Дарья, я доступно всё объяснила? Рекомендации будете выполнять?
Анна Мироновна, да, спасибо! Подскажите, а ощущение давления в области глаз вписывается в симптоматику тревожного расстройства? офтальмолог на приеме ничего критичного не выявил, глазное дно в норме, внутриглазное давление тоже
Тревожное расстройство может проявляться различной телесной симптоматикой.
Здравствуйте! Лучшим вариантом будет посетить другого врача и лучше психотерапевта , а не невролога.
Вероятно, симптомы в рамках тревожно - депрессивного расстройства, при котором нет смысла проводить исследования , которые вам назначали, скорее всего , вам попался врач старой школы.
Лечение обычно антидепрессанты СИОЗС и психотерапия.
Алина Николаевна, подскажите, а нормально что уже прошло полгода со смерти, а психика все еще так реагирует?
Смерть близкого могла запустить дебют расстройства.
К тому же горевание может длиться год
Здравствуйте! срочной необходимости в дообследовании нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201820 ответов
- 13 Апреля 20226 ответов
- 11 Января 202411 ответов
- 3 Июня 202412 ответов