Гидронефроз

Игорь Шадёркин13 Июля 2025

5.0

Уролог

В описанной ситуации речь идёт о внутриутробном расширении лоханки (пиелоэктазии/гидронефрозе) слева у плода женского пола на 32-й неделе беременности, с динамическим увеличением размеров до 13 мм за последние недели. Также отмечается наличие "мегауретры" слева. Корковый слой почки и кровоснабжение не изменены, что является благоприятным признаком.

Расширение лоханки свыше 10 мм на этом сроке действительно требует пристального наблюдения, но само по себе не является абсолютным показанием к преждевременному родоразрешению, если нет других осложнений (ухудшения функции почки, нарушения кровотока, признаков страдания плода, тяжелых сопутствующих аномалий). Важно, что корковый слой сохранён и кровоток не нарушен — это говорит о сохранности функции почки на данный момент.

Размеры лоханки у плода могут значительно варьировать, и встречаются случаи, когда расширение достигает 15–20 мм и более, но решение о тактике всегда индивидуально и зависит от совокупности факторов: динамики изменений, состояния плода, наличия других аномалий, общего течения беременности. Увеличение размеров за короткий срок требует более частого ультразвукового контроля и консультации специалистов.

Вопрос о необходимости преждевременного родоразрешения решается только консилиумом с участием акушера-гинеколога, неонатолога и детского уролога. На основании только размеров лоханки и при отсутствии признаков страдания плода или ухудшения состояния почки, показаний к досрочным родам, как правило, нет.

Рекомендую:
– Продолжить регулярное динамическое наблюдение у акушера-гинеколога и проводить УЗИ в соответствии с рекомендациями.
– Обсудить ситуацию на очном консилиуме с участием детского уролога-андролога, чтобы заранее спланировать наблюдение и обследование новорождённого после родов.
– После рождения потребуется ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей ребёнка, возможно — дополнительные методы диагностики (например, микционная цистоуретрография, если будет сохраняться расширение).