Что вас беспокоит?
БАС или нервы?
Привет, неделю назад заметил подергивания сначала в икрах одной ноги, сразу же они перешли на все тело, не особо придал этому значения. Через пару дней заметил боль в правой ноге и ощущения некой тяжести в ней. И вот спустя неделю меня беспокоит эта нога (быстрая утомляемость, забивается, трясется при спуске по лестнице), а также обе руки как-то стали менее активными и в положении лежа в районе плеч и спины просто постоянное дрожание. Не могу даже лежать и спать из за этого нормально, постоянно меняю положения, чтобы убрать эти ощущения. Был у невролога пару дней назад, сказала все нормально и отправила сдать анализы. Хочу добавить, что последние 2 месяца очень плохо сплю — недосыпания, либо вообще не сплю. Очень тревожный человек, постоянно проверяю свои болячки в интернете.
Принятый ответ
Добрый день, для БАС обычно характерно начала в позднем возрасте. Дебютирует обычно со слабости в конечностях, быстро присоединяются атрофии( похудение мышц), а уже позже мышечные подергивания. А также присутствует нарушение речи, глотания, изменение тонуса мышц, изменение рефлексов. На очном приеме доктор может исключить все эти изменения. По возможности прикрепите описание неврологического статуса.
Обычно подобные симптомы возникают на фоне тревожного расстройства.
Тревожное расстройство обычно проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, спазмом и подергиванием мышц, чувством нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние.
Можно пройти тест HADS для оценки уровня тревоги. Обычно для лечения тревожных расстройств применяются препараты из группы сиозс( эсциталопрам, Сертралин). Выписываются по рецепту на очном приеме. Также обычно рекомендуют исключить дефицит кальция, магния, калия и гипертиреоз. Сдав анализы крови
Максим Владимирович,
54.2 Ds: В\Люмбалгия, грубее справа н\д форма, обострение. Дорсопатия.
калия в крови.
Магнезия сульфат 10 мл +Калия хлорид 5 мл на 200 мл физ р-р Nº5 ч/день ,
Актовегин 5мл в/в стр Nº5,
Бишофитно-солевые ванны о5 /+/агнерот 2 таб 2 р в день Nº10.
А не было ли в заключении неврологического статуса? Описание силы мышц, рефлексов
Максим Владимирович, нет, врач сказала нет повода переживать и просто сдать кровь
При подобных результатах HADS обычно предполагается наличие смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Первой линией терапии обычно являются СИОЗС, например эсциталопрам. В соответствии с инструкцией применяется по 10 мг по 1/4 табл утром 7 дней, по 1/2 табл утром 7 дней, по 1 табл в утром длительно ( курс лечения индивидуально, но обычно, 9-12 месяцев). А также обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения КПТ- психотерапии
Схему лечения и препарат обычно согласовывают с психотерапевтом очно, и он же выписывает рецепт на препарат
Максим Владимирович, а с чем может быть связана слабость в одной ноге, будто бы она забита, это ощущается в верхней части бедра и в икре, а также пульсация плечей и рук в положении лежа
Подобные жалобы могут быть связаны с напряжением мышц, что часто бывает при тревожном расстройстве. Некоторые мышцы могут напрягаться сильнее
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте! БАС достаточно серьезное заболевание ,которое нельзя ставить через неделю от начала появления каких либо симптомов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется проведение игольчатой электронейромиографии. Если есть-прикрепите пожалуйста протокол осмотра невролога. По поводу тревожности - пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Дайте обратную связь.
Анна Мироновна, а бас может начаться со слабости всех конечно Тей?
Андрей, спасибо за ответ. Нет, не может. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 ( он). Недостаток минералов и витаминов, дисбаланс в гормонах щитовидной железы также может вызывать подобные жалобы. По тесту определяется выраженные тревога и депрессия. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Андрей, я доступно всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть осмотр невролога с неврологическим статусом, можно прикрепить в файлы.
Обычно БАС сопровождается мышечной слабостью, атрофиями и подергиваниями, это диагноз исключения, то есть когда другие патологии точно исключают.
Обычно так быстро бас не прогрессирует.
При подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,гормоны щитовидной железы, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Также тревожное расстройство. Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, прикрепил в изначальном сообщении
По тесту высокий балл и по тревоге и по депрессии, что не исключает наличие тревожно-депрессивного расстройства, диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для БАС в первую очередь характерно появление слабости и атрофии мышц, на фоне чего уже присоединяется подергивание. Также быстрое прогрессирование по всему телу не характерно + на осмотре невролог бы выявил объективное снижение силы в конечностях и повышение рефлексов с расширением реылекторных зон. По описанию вероятнее это физические симптомы тревожного расстройства, которое есть по тесту. Также есть клинически выраженная депрессия. В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта, т к невролог лечит только лёгкие изменения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). При необходимости можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте! Пробовали проходить тест HADS? Нарушение сна , ипохондрия , телесная тревожность - все это проявление тревожного расстройства, нежели БАС.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Консультация врача психотерапевта. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20219 ответов
- 3 Сентября 202119 ответов
- 19 Декабря 202121 ответ