Что вас беспокоит?
Грыжа С5-С6 до 6,5 мм
Нужно ли делать операцию? И смогу ли дальше заниматься силовыми тренировками. Боль появилась год назад - стрельнуло в левое плечо при подъеме гантелей на плечи. после этого при повороте головы влево на 90 градусов и запрокидывании назад боль появляется в верхней трапеции с левой стороны, отдающая в трицепс левой руки. через 9 месяцев появилось онемение мизинца левой руки. В обычном положение не беспокоит в тренажерный зал пока еще хожу. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Ось позвоночника слегка отклонена влево. Высота межпозвонковых дисков и МР-сигналы от них снижены на исследуемом уровне. Определяются дорсальные выбухания дисков: -левосторонняя парамедианная протрузия диска СЗ-С4, размером до 0,25 см, деформирует передний контур дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска 1,2 см. -левосторонняя фораминальная протрузия диска С4-С5, размером до 0,25 см, на фоне остеофитов, деформирует передний контур дурального мешка и умеренно суживает левое межпозвонковое отверстие. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска 1,2 см. -левосторонняя парамедианно-фораминальная экструзия диска С5-Сб, размером до 0,6 см, на фоне остеофитов, деформирует передний контур дурального мешка и суживает левое межпозвонковое отверстие, с тесным прилежанием к нервным корешкам. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне -0,8 см. -правосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска С6-С7, размером до 0,25 см, деформирует передний контур дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска 1,1 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне экструзии диска, спинной мозг структурен, МР-сигнал от него (по Т1 и Т2ВИ) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков незначительно выражены. Отмечаются расширяющие замыкательные площадки тел позвонков краевые остеофиты. Межпозвонковые суставы с признаками артроза в сегментах С4-C7. Ширина позвоночного канала на уровне С1 позвонка 1,5 см. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. (остеохондроз, спондилоартроз). Протрузии дисков СЗ-С4, C4-C5, C6-C7. Экструзия диска С5-Сб с сужением позвоночного канала на этом уровне. Нарушение статики. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА НЕЙРОХИРУРГА: Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией, Грыжа С5-С6 до 6,5 мм. Диагноз: 50.1 Лечение: Оперативное
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, есть ли сейчас постоянная боль в руке? Или только во время тренировок и активных движений?
Это важно, потому что показанием к оперативному лечению является корешковый синдром (постоянная боль, онемение, слабость в руке от сдавления нервного корешка грыжей диска)+неэффективность консервативного лечения в течение 3 месяцев. Вы получали консервативную терапию?
Онемение же мизинца не соответствует уровню поражения, грыжей диска С5-С6 сдавливается нервный коркшок, который не отвечает за иннервацию мизинца. Возможно, имеет место нейропатия локтевого нерва.
Обращает на себя внимание стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6 8 мм (в норме больше 12мм). В позвоночном канале проходит спинной мозг, поэтому в условиях стеноза он может быть сдавлен. Сейчас Вы не описываете симптоматики сдавления, но она может нарастать очень медленно и постепенно. Тут важно по самим снимкам оценить состояние спинного мозга. При возможности можете загрузить МРТ с диска в облачное хранилище, а здесь указать ссылку.
Если сейчас сделать операцию, то это будет профилактикой сдавления спинного мозга в будущем.
С такой грыжей диска и стенозом позвоночного канала я бы не рекомендовала возвращаться к привычным силовым тренировкам и большим весам. Большие нагрузки и неправильная техника могут способствовать увеличению грыжи диска и сдавлению спинного мозга.
Если Вы хотите продолжать тренировки, я бы рекомендовала сильно пересмотреть их структуру с грамотным тренером или инструктором ЛФК, разгрузить шею и руки, не брать на руки больших весов.
После операции (через 6 месяцев) можно вернуться к тренировкам и это будет безопаснее, чем заниматься сейчас. Но тем не менее, всегда надо помнить, что тяжёлыми тренировками Вы можете способствовать возникновению другой грыжи диска.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ в шейном отделе позвоночника описывают выраженные изменения с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала.
Стандартными показаниями к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
Но в шейном отделе позвоночника проходит спинной мозг и его компрессия грыжей может дать осложнение в виде миелопатии - расстройство движения в ногах и руках очень трудно поддающееся лечению.
Поэтому если по снимкам имеется компрессия спинного мозга оперативное лечение целесообразно.
Операции на шейном уровне считаются относительно несложными и с благоприятным прогнозом.
На данный момент лучше ограничить посещение спортивного зала до окончания лечения( консервативного или оперативного). Пока можно рассмотреть бассейн как альтернативу.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202130 ответов
- 18 Декабря 202118 ответов
- 10 Января 202223 ответа
- 12 Июля 202217 ответов