ХроническаЯ боль.

Марина Фатнева14 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в виде фотографии протокола.
Опишите подробнее что беспокоит, как давно, чем уже лечились?
Болевом синдром локально в области поясницы или иррадиирует в нижние конечности?

Таисия Тумилович14 Июля 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите описание мрт к вопросу.
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
5. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
6. Сколько по времени уже беспокоит болевой синдром?

Диана Черненко15 Июля 2025

1.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото полного мрт исследования с описательной частью.
-Уточните, боль беспокоит только в пояснице или отдаёт в ногу полосой до пальцев стопы?
-Если отдаёт в ногу то по какой поверхности (передней, боковой, задней) и в какие пальцы уходит?
- Есть ли онемение /слабость в ноге?
-Можете стоять на пятках и носках?
-Как давно беспокоит боль?
- Что в лечении уже применяли?

Анастасия Стрателюк15 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. Боли только в пояснице или иррадиируют в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться, ночные боли? Можете встать на пятки и на носки?

Алена Понарина15 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
При хроническом болевом синдроме эффективен может быть антидепрессант с противоболевым действием, венлафаксин или дулоксетин

Ростислав Синельников16 Июля 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.