Что вас беспокоит?
Что делать, если не проходит два года боль
Добрый день! Уже два года, как день в день меня беспокоит боль.Очень больно сидеть и лежать. Когда лежу, жжëт в районе левой ягодицы и задний проход тоже левее. Когда сижу, то испытываю прям сильную боль. Когда иду, тот как бы, что-то тянет от заднего прохода до половой губы. Бывает, что с левой стороны также в половой губе покалывание. Ещё после дефекции очень не приятно в заднем проходе, как будто бы там инородное тело. Лечение перепробывала ВСЁ!! Мидлкалм, дексаметазон, разные витамины группы В, разные противосполительнве, Катану, амитриптилин, тиоктовую кислоту, Аксаков. Не помогает ни чего!!! Делала блокаду в полоаой нерв, на следующий день стало только хуже!! Что мне делать, чем лечить???
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете синдром хронической тазовой боли. Основная причина чаще всего - это миофасциальный синдром мышц тазового дна. Простыми словами это когда огромный пласт мышц тазового дна все время находиться в спазме в разных местах, там есть триггерные точки. Может быть телесным проявлением тревожного расстройства, депрессии, нарушений сна. В лечении применяют миорелаксанты (Сирдалуд), антидепрессанты с противоболевым эффектом (Венлафаксин, Дулоксетин), упражнения на расслабление мышц тазового дна, бассейн, йога, балансирующий диск (на нём следует сидеть, можно длительно. Он снимает напряжение с мышц тазового дна и поясницы)
Вообще этой проблемой прицельно занимается нейроуролог и тазовый реабилитолог.
В какой дозировке принимали катену? И как долго? ЭНМГ полового нерва выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполнялось ли вам МРТ малого таза?
При хронической тазовой боли рекомендуется рассмотреть прием препарата венлафаксин по схеме:
первый день 37,5 мг 1/2т 2 р/д (утро, вечер), далее по 37,5 мг ½ таб (утром) +1 таб (вечером) 3 дня, далее 37,5 мг 1 табл 2 р/д (утром и вечером) 3 дня, далее 37,5 мг утром и 75 мг вечером 3 дня, далее по 150 мг (капсулы) 1 раз в день, 1 год.
Препарат обладает доказанной эффективностью при болевом синдроме.
Если такое лечение не даст значимого эффекта и боли будут мешать жить, то тогда рекомендуется консультация специалиста по интервенционному лечению боли для решения вопроса о проведении радиочастотной абляции.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лечение хронической тазовой боли длительное, можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Дулоксетин 30 мг неделю, затем 60 мг в сутки длительно или
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз хроническая тазовая боль.
Если вышеперечисленные препараты не были эффективны, то можно рассмотреть курсовое лечение противоболевыми антидепрессантами, препараты выбора венлафаксин или дулоксетин.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также важны реабилитационные мероприятия, есть такие специалисты как тазовые терапевты, можно обратиться за помощью для составления плана индивидуальной реабилитации.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Венлафаксин
если необходимо напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ
- 27 Сентября 202011 ответов