Что вас беспокоит?
Головные боли, головокружение
Здравствуйте! Беспокоит состояние «тяжелой головы», как будто жар приливает к ней, плюс головокружения иногда и натянутое веко правого глаза (тоже иногда). Такое состояние даже если просто стою и что-то делаю (к примеру, мою посуду). Присутствует боль в верхнем плечевом поясе. Сдавала ОАК, частично биохимию (есть только повышение ферритина до 250, списываю на герпес), УЗДГ головы и шеи (все хорошо), гормоны щитовидки тоже под контролем. Была на приеме невролога, выписали только Магне б6 форте и коврик, поскольку нахожусь на ГВ малыша (7 месяцев). Необходимо ли сделать МРТ, чтобы прояснить ситуацию? Очень сильно напрягает это состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин ложно высокий, поэтому на значения ориентироваться нельзя, надо пересдать через месяц -ферритин, ожсс, сывороточное железо, срб, общий анализ крови.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Таисия Александровна, добрый день! 1. Не скажу, что это прямо боль, скорее дискомфорт и голове жарко. 2. Характер боли больше давящий, лобная доля и в районе ушей особенно. 3. Сопутствущие признаки - снижение зрения частично, снижение аппетита, боль в ушах. 4. Поскольку голова именно не болит, а напрягается, я редко пью таблетки. Обычно это нурофен. К тому же я на ГВ, стараюсь не злоупотреблять. 5. Напряжения нет, но когда кушаю что-то твердое типа орехов, отдается в голове. 6. Напряжение испытываю постоянно, бывают дни с меньшим напряжением.
Оцените амплитуду свободных движений челюсти - измеряется расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (в норме: 40-45 мм; чрезмерное открывание − 46-50 мм, ограниченное открывание − менее 40 мм.)
Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации? (нужно нажать на мышцу и подождать 5 секунд и зафиксировать возникает боль или нет)
Есть ли отпечатки зубов на слизистой оболочке щек?
Принятый ответ
Здравствуйте! Беспокоят именно головные боли или дискомфорт в голове? Если есть головные боли, сопровождаются ли они тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Больше дискомфорт и чувство напряжения. Снижение аппетита присутствует, но не всегда, периодически. Свет и звук раздражают, да. Уши в принципе очень напряжены. Боли больше давящие, но не сильные - 2-3. Обезболивание снимает, но каждый день не принимаю, т.к. кормлю грудью. Головокружение по типу неустойчивости. В жевательных мышцах напряжения нет, но когда кушаю что-то твердое, то отдается в голове.
Если головные боли сопровождает свето и звукочувствительность,то это может быть мигрень, которая хронизировалась, поэтому выраженность головных болей не сильная.
Головокружение может быть в рамках мигрени, либо иметь психогенный характер.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5Ar
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое вероятнее и хронизирует головную боль и может давать разнообразные физические симптомы: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
В таких случаях рекомендуется начать лечение тревожного расстройства, что и приведёт к урежению головной боли. На ГВ начинают с когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ). Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение.
Либо используются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). Они разрешены на гв. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
Анастасия Юрьевна, спасибо! Я сегодня планирую сделать МРТ все-таки, поскольку с тревогой живу давно, и то состояние, которое у меня сейчас, не похоже на то, что я ранее испытывала при тревоге.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, только чувство жара в голове или головные боли тоже? Головокружение:
1.Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение? У Вас ощущение, что веко тянет или это видно? Опишите головные боли:
1.Характер:ноющая,давящаясжимающая,стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
За последнее время психоэмоционального перенапряжения не отмечали? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Прикрепите результаты теста и анализов в чат и дайте обратную связь
Анна Мироновна, добрый день! 1. Бывает. 2. Не настолько, скорее более легкая степень. 3. Нет 4. Почти каждый день, может то усиливаться, то ослабевать в течение всего дня. 5. Нет. 6. При резкой смене головы да. Ранее такое случалось, но сейчас как будто стало хуже. Такое состояние примерно пару месяцев уже. Заметила, что после перенесенного орви стало ярче проявляться. Веко тянет только по ощущениям.
Головные боли:
1. Давящая
2. Лоб, в районе ушей
3. Резкие звуки воспринимаю плохо, свет более менее. Тошноты и рвоты нет. Подъемы давления были месяца 1,5 назад, потом прекратились.
4. Нет
5. 3
6. Нурофен
7. После сна начинаю что-то делать, даже просто стоять долго
8. После длительной прогулки бывает полегче
9. Постоянно
10. Вроде бы нет
Тест пройду, хорошо
Надежда, спасибо за ответ. По тесту - тревожное расстройство.В подобных случаях, скорее всего, речь идёт головных болях напряжения и персистирующем пароксизмальном постурально- перцептивном головокружении. В подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, при необходимости консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Я доступно всё объяснила? Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В таком случае можно выполнить МРТ головного мозга чтобы исключить органическую патологию
Алена Алексеевна, спасибо! Я сегодня планирую сделать МРТ все-таки, поскольку с тревогой живу давно, и то состояние, которое у меня сейчас, не похоже на то, что я ранее испытывала при тревоге.
Да, похоже
Чаще всего подобные симптомы в рамках ГТР
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за функциональное расстройство(тревожное расстройство).
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
На гв обычно рекомендуется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты и клинические психологи).
По показаниям психотерапевты назначают антидепрессанты группы сиозс(сертралин), в беременности и в период гв можно использовать данную группы препаратов.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
Марина Алексеевна, спасибо! Я сегодня планирую сделать МРТ все-таки, поскольку с тревогой живу давно, и то состояние, которое у меня сейчас, не похоже на то, что я ранее испытывала при тревоге.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202218 ответов
- 23 Февраля 202310 ответов
- 22 Декабря 20235 ответов
- 3 Апреля 20245 ответов