Что вас беспокоит?
Онеменее(спазм) левой ноги от бедра до стопы
В конце апреля резко заболела спина. После назначений невролога стало легче, но не могла сидеть, было больно. Сделала МРТ позвоночника-грыжа L5/S1 с признаками начальной компрессии прилежащего отдела левого корешка S1, протрузией L5-S1 сегмента. Прописали другое лечение. Все прошло. Но через три недели резко состояние ухудшилось. Стала болеть левая нога при хождении и особенно в покое стоя. Сидеть тоже больно. В положении стоя болит бедро, голень, как будто болит мышца после долгого бега. Облегчение только, когда сажусь на корточки. но вставая, немеет пятка и подошва.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают умеренных размеров грыжу диска L5-S1, воздействующую на нервный корешок S1 слева, чем обусловлена боль в ноге.
Стандартной рекомендацией по поводу удаления грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев. Т.к. грыжа диска у Вас умеренных размеров, Вы можете попытаться вылечиться консервативными методами в течение 3 месяцев с момента, как заболела нога.
Если эффекта от терапии не будет, необходимо будет получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики. При оценке снимков МРТ можно сделать дальнейший прогноз о течении заболевания и стоит ли ждать улучшения. В Вашем случае с нейрохирургом можно обсудить вариант лечения лечебно-медикаментозными блокадами, которые ставятся в сам позвоночник.
Препаратом выбора для купирования нейропатической боли является Габапентин. Его возможно принимать длительно, 1-3 месяца без последствий, хаоактреных для приёма НПВС. Если данный препарат не помогает, это является косвенным признаком того, что эффективно избавиться от боли может помочь только оперативное лечение.
Обычно рекомендуется следующая схема: 300мг на ночь 3 дня, 600мг 3 дня, затем 900мг (рабочая дозировка) в течение месяца минимально.
При нагрузках и длительных передвижениях рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет. Рекомендуется не поднимать тяжести, не работать в наклон, избегать длительного сидячего положения, резких движений в пояснице. Также нежелательно прибегать к массажу спины и мануальной терапии.
Елена Александровна, габапентин я принимаю. Он снимает зудящую боль в ноге.
Я могу спокойно наклоняться, поднимать ногу без болей в пояснице.
я прошла 3 неврологов и нейрохирурга. все говорят, что операция не нужна. Что моя ситуация некритична.
Невролог в поликлинике выписал внутримышечно дипроспан дважды -1 раз в неделю. стоит сделать?
Дипроспан серьезный препарат, которым не стоит злоупотреблять. Т.е. в своей практике обычно я его назначаю однократно разово для блокад.
Раз показаний к операции не находят, я бы порекомендовала найти другого нейрохирурга, который владеет техниками различных блокад. В таком случае, может быть эффективен курс лечебно-медикаментозных блокад.
Сейчас Вы болеете относительно недолго+негрубые изменения по МРТ=>нейрохирург посчитал, что Вам может помочь консервативная терапия в течение 3 месяцев.
Также продолжайте прием Габапентина, в таком случае его можно принимать до 3 месяцев, с постепенной отменой и оценкой эффективности терапии (пройдет боль или нет). Если же через 3 месяца после отмены Габапентина, боль вернется, значит, показана консультация нейрохирурга повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
+ терапия прописанная неврологом.
Если за 3 месяца лечения не получиться справиться с болевым синдромом консервативной терапией, проявления грыжи сохранятся и будут снижать качество жизни или развивается слабость мышц, нарушение тазовых функций, то оперативное лечение показано.
Владислав Юрьевич, Дипроспан стоит колоть внутримышечно. Или ее в составе блокады лучше?
Лучше в составе блокады.
В/м дексаметазон используется
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20181 ответ
- 18 Февраля 20198 ответов
- 6 Октября 201910 ответов