Что вас беспокоит?
Онемение передней части голени,верхней части стопы и пальцев
У мужа прострелило спину, купировали боль диклофенаком, но через 2 дня появилась боль в ягодице, простреливающеая, после чего муж почувствовал онемение в передней части голени и верхней части стопы. Стопа не поднимается вверх, сделали КТ по которому обнаружили две грыжи и две протрузии. Подскажите пожалуйста, нужно ли срочно оперировать грыжу, или возможно обойтись консервативным лечением. Назначили тиогамму в капельницах 200 мл плюс физраствор в течение 50 дней, уколы нейробиона через день внутримышечно, в один шприц смесь кеторола лидокаина и дексаметазона в течение 5 дней один раз в день, а мезопровозол и Мидокалм один раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L3-L4 8 мм, с миграцией вниз по телу позвонка на 23мм, что приводит к стенозу позвоночного канала в области грыжи до 5мм! (при норме более 12мм). Такими выраженными изменениями и грубым сдавлением неврного корешка, иннервирующего ногу, обусловлена выраженная неврологическая симптоматика.
Снижение силы в стопе (парез стопы) является абсолютным показанием к оперативному лечению, т.к. если не убрать сдавление нервного корешка грыжей диска, то сила в ноге может не восстановиться. Также чем дольше откладывать оперативное лечение, тем ниже восстановительный потенциал после операции. И наоборот, чем раньше выполнить операцию, тем выше шансы на полное восстановление.
Сейчас желательно в ближайшее время получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков, неврологического статуса и для определения дальнейшей тактики.
Для профилактики увеличение грыжи диска необходимо применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации; нельзя поднимать тяжести, особенно с пола, наклоняться, длительно сидеть.
Подскажите пожалуйста,а консервативными методами избавиться от сдавления нервного корешка и онемения хотя бы на время не получится?
Мы сейчас находимся далеко от всех нейрохирургов и возможности быстро сделать операцию нет ...
Принятый ответ
Здравствуйте !
Изменения по КТ очень выраженные.
Консервативное лечение, вероятнее всего, не будет иметь значимого эффекта.
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является слабость мышц и нарушение тазовых функций.
На данный момент необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Причем не рекомендую затягивать с очной консультацией, так как чем дольше сохраняется неврологический дефицит, обусловленный компрессией грыжей, до операции, тем дольше будет восстанавливаться сила и меньше шансов на полное восстановление после операции.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202253 ответа
- 25 Января 202323 ответа
- 10 Октября 20232 ответа
- 30 Октября 20239 ответов