Синовит после артроскопии

Константин Тищенко15 Июля 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте, Елена.
1 - насколько синовит нормален (относительно, конечно) после такой операции, сколько теоретически может понадобится времени на лечение?
Синовит, пожалуй, самое частое осложнение после артроскопии.
Иногда количество пункций переваливает за десяток, иногда приходится устанавливать проточный дренаж.
Обычно синовит удаётся купировать в течение месяца, но иногда требуется значительно больше времени.

2 - достаточно ли магнита, настаивать ли на эл/форезе с гидрокортизоном, принимать ли НСПП местно и внутрь?
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

3 - очень непонятно - какие нагрузки на колено допустимы без флексотрона (не поставили из-за воспаления) - не спорт, а обычная бытовая ходьба без опоры и упражнения без вертикальной нагрузки интересуют. Почему то доктор сказал что не нужен ортез, но мне легче с ним (средняя фиксация).

Всё верно делаете. Используйте ортез.
Что касается нагрузок и ЛФК, то ознакомьтесь с Федеральными рекомендациями по восстановлению после артроскопии
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

У меня создаётся впечатление, что Вы перегружаете сустав и из-за этого рецидивирует синовит.
Пока не пройдёт синовит нагрузку уменьшить до минимальной и потом наращивать постепенено.

Расул Гелимов16 Июля 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте ! Изучил ваши вопросы.
Как врач,специализирующийся на артроскопических операциях постараюсь ответить на ваши вопросы.
насколько синовит нормален (относительно, конечно) после такой операции, сколько теоретически может понадобится времени на лечение?
-синовит чаще всего после операции связан с манипуляциями внутри сустава ,хондромаляциями хряща и ранними чрезмерными нагрузками (превышающие допустимые после операции и патологией суставного хряща)

2 - достаточно ли магнита, настаивать ли на эл/форезе с гидрокортизоном, принимать ли НСПП местно и внутрь?
-основным лечением синовита является максимальное снижение нагрузок на оперированный сустав .Если продолжать нагрузки, то с синовитом очень трудно будет бороться и пункции могут переваливать за десяток. Синовит -это реакция тканей на нагрузку ,травму и патологию в основном суставного хряща .С помощью синовита организм пытается "залечить" травмированные структуры и сигнализирует о том,что нужно снизить нагрузки.

3 - очень непонятно - какие нагрузки на колено допустимы без флексотрона (не поставили из-за воспаления) - не спорт, а обычная бытовая ходьба без опоры и упражнения без вертикальной нагрузки интересуют
-пока есть синовит,то лучше нагрузки максимально ограничить.
Также после таких операций рекомендуют:
- физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.
-При выраженном синовите выполнение пункции
-Можно попробовать через 4-6 недель с момента операции
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.

Всего наилучшего!

Александр Сердитов18 Июля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Ваши переживания понятны, но ситуация вполне управляема

1. Синовит после артроскопии – явление распространенное, особенно после манипуляций на мениске и удаления тел Гоффа. Обычно он постепенно стихает в течение 2-4 недель, но иногда требует чуть больше времени. Пункции свидетельствуют о реактивном воспалении, но 20 мл – это небольшой объем, что обнадеживает

2. Физиотерапия: магнит полезен для уменьшения отека и воспаления, но электрофорез с гидрокортизоном мог бы усилить противовоспалительный эффект. Если синовит сохраняется, стоит на нем настоять. НПВП (местно или внутрь) можно применять коротким курсом, если нет противопоказаний

3. Нагрузки: без флексотрона допустима ходьба без опоры, если нет боли, но лучше дозировать – начинать с 10-15 минут, постепенно увеличивая. Упражнения (лежа/сидя) без осевой нагрузки (например, подъемы прямой ноги, сгибание-разгибание без сопротивления) безопасны. Ортез можно носить, если он дает уверенность, но не постоянно, чтобы не ослаблять мышцы

Нестабильность надколенника может быть связана с временной слабостью мышц. Продолжайте реабилитацию, и ощущения улучшатся. Ваш организм восстанавливается – дайте ему немного времени! Если температура или отек нарастают, обратитесь к дежурному врачу. Все будет хорошо!