Что вас беспокоит?
Болит колено опорной ноги после артроскопии, сделала МРТ, что с ним?
Добрый день! Была атроскопия с пластикой связок на правой ноге, сейчас процесс реабилитации - опора на левую ногу в основном. И в какой-то момент почувствовала на опорной ( левой) с внешней стороны чашечки резкую боль, когда встала на ногу, нога до этого было подогнута к себе достаточно сильно и с этого момента стало не комфортно наступать на ногу. Врач Лфк по реабилитации пощупал, сказал , что у меня перенапряжение связочного аппарата, но нагрузку давать можно, типа устала - посидела! через пару дней, начав уже ходить с палочкой, напоминаю, что эта нога сейчас опорная, вокруг чашечки почувствовала боль и жжение и что больно вставать на ногу, пропила 3 дня Целекоксиб и уменьшила нагрузку, ходила с ходунками. Зашла через пару дней в поликлинике к Травматологу ортопеду - покрутил меня повертел - сказал - нагружайте ногу, все ок, назначил Физио процедуры. Через день походив , почувствовала сильную пульсацию в колене и как-будто оно огромное и чашечка в одной стороне , а нога в другой. Короче, сделала МРТ вчера, посмотрите, пожалуйста. У меня теперь страх и ощущение, даже в покое, что чашечка не совсем нормально держится, боюсь наступать на ногу, без страховки, хожу с ходунами дома, а мне бы нужно еще заниматься реабилитацией оперированной ноги, делаю пока упражнения на кровати и на стуле дома, на Лфк и Физио процедуры в поликлинику не хожу, делаю дома магнит и электростимуляцию на обе ноги. Что там на МРТ? Почему такая нестабильность? И что делать дальше? учитывая, что у меня еще реабилитация второй ноги. Прикрепила снимки МРТ и заключение, как получилось, сюда на сайт никак не добавить все МРТ, поэтому вот по этой ссылке можно скачать МРТ полностью : https://imagetostl.com/ru/download/6019e7e8-dcd8-4df1-bc1f-1cd4eae0b5bd/_/0
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачать не удалось. Какой-то левый файлообменник.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
По скринам и описанию ничего страшного нет. На фоне некритичного повреждения мениска и дисплазии блока бедренной кости слегка растянули ПКС.
Врач проверил, нестабильности нет. Страх понятен. Вообще, боль епосле артроскопии во второй ноге вследствие перегрузки довольно часто встречается.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Это важно. Ортез придаст уверенность и почувствуете, что нога снова опорная.
По мере включения в нагрузку ноги после артроскопии, от ортеза отказаться.
Проблем не ожидается. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, спасибо! Вот ссылка на яндекс диск с МРТ : https://disk.yandex.ru/d/ZrK9iAT8X5F8RA
Еще такие вопросы: Мне по ощущениям действовать? то есть через боль ничего не делать? Ортез мягкий ношу, но врач сказал, что не больше 2х часов в день, это так? А в остальное время без ортеза? Последнее время много сижу, лежу, боюсь ходить, мне стоит все равно ходить через страх и делать на обе ноги ЛФК до болевых ощущений? Это безопасно?Боюсь, что будет хуже, но наверно не ходить и держать ногу без движения тоже нельзя? Без опоры на ногу, то есть на кровати/стуле движения в суставе более безопасны?
Мне по ощущениям действовать? то есть через боль ничего не делать?
Наденете ортез, начнёте выполнять рекомендации и болей не будет.
Ортез мягкий ношу, но врач сказал, что не больше 2х часов в день, это так?
Носить всё время пока болит при ходьбе. Прикрепите фото ортеза.
А в остальное время без ортеза? - лежать и сидеть без ортеза.
ЛФК до болевых ощущений? Это безопасно? - да, на обе. Безопасно.
не ходить и держать ногу без движения тоже нельзя?
С нормальным ортезом после начала лечения боли пройдут и будете расхаживаться, как раньше.
Без опоры на ногу, то есть на кровати/стуле движения в суставе более безопасны?
Нет никаких опасностей со здоровой ногой у Вас. Ну, растянули связки и что?
Есть страх ходьбы и нужно преодолеть. С нормальным ортезом будет уверенность при ходьбе.
Не знаю, что Вы носите. Фото прикрепите.
Константин Эдуардович, открылось Мрт по ссылке из прошлого сообщения ? Посмотрели? Что там? : https://disk.yandex.ru/d/ZrK9iAT8X5F8RA
Мне показалось, что я написал, но видимо заюыл.
Да, скачал, посмотрел. Ничего серьёзного. Растяжение ПКС. Пройдёт. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо!! Вот такой ортез у меня, куплен в ортопедическом салоне, вроде нормальный ортез, подгрузила к основным фото в первом сообщении, только почему - то не отображается, что они загрузились. Вот название BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Нет фото ортеза. Напишите название, хотя бы.
Константин Эдуардович,Вот название BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение, куплен в ортопедическом салоне, нормально такой? у меня уже и тутор есть и с шарнирами еще один, что-то четвертый не охото покупать
Константин Эдуардович,вот название ортеза BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение, куплен в ортопедическом салоне, нормально такой? у меня уже и тутор есть и с шарнирами еще один, что-то четвертый не охото покупать
BAUERFEIND GenuTrain 8 - это хороший ортез. Если по размеру подобран, то должен работать.
Ещё один покупать не нужно. Тутор и с шарнирами - это на сустав после артроскопии.
Они сюда не относятся.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт- умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава( дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст ,дегенеративные изменения ПКС ,дисплазия блока бедренной кости) .Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки, из-за опоры на одну ногу)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ! На самом деле я практически все это уже делаю с 8 марта, с того времени, как почувствовала боль в левом колене и + ношу ортез Genu train и из дома практически никуда не выхожу, то есть хожу только по квартире ( уже наступаю на другую оперированную ногу, то есть нагрузка уже не только на левую ногу, которая беспокоит) пару раз ездила на такси в поликлинику и на мрт. Делаю физио дома - Магнит и Электростимуляцию на мышцы. Но, знаете, каких то координальных улучшений нет.Да, стала немного смелее наступать на ногу после МРТ, когда узнала, что ничего критичного, но все равно - буквально сейчас немного походила по дому и в колене опять боль. Это нормально, что так долго проходит? Мне уже страшно, что не восстановится. У меня назначены физио процедуры в поликлинике и ЛФК, но пока не хожу, ощущение, что пока доберусь до процедур в поликлинике и ЛФК - нога уже устанет и начнет болеть, так уже было, когда ходила к врачу недавно туда же. Как мне быть? Действовать по ощущениям? Подождать пока нога будет более стабильной, а потом идти? я пока делаю дома немного ЛФК ( на оперированную ногу полноценно, а на ту, которая болит немного)
Это нормально, что так долго проходит?
-да, такое возможно. Нужно просто немного снизить нагрузку.
Мне уже страшно, что не восстановится. У меня назначены физио процедуры в поликлинике и ЛФК, но пока не хожу, ощущение, что пока доберусь до процедур в поликлинике и ЛФК - нога уже устанет и начнет болеть, так уже было, когда ходила к врачу недавно туда же. Как мне быть? Действовать по ощущениям? Подождать пока нога будет более стабильной, а потом идти?
-да, пока нужно просто снизить нагрузки и начать симптоматическое лечение
я пока делаю дома немного ЛФК ( на оперированную ногу полноценно, а на ту, которая болит немного)
-правильный поход
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ,вероятнее всего, показывает картину 1) дисплазии блока бедренной кости- это анатомическая особенность, при которой желобок (блок) для коленной чашечки слишком пологий. При дисплазии чашечка изначально держится нестабильно.2)
Латеральный подвывих/наклон надколенника. Из а дисплазии при сгибании (подогнутая нога) чашечка сместилась наружу, вызвав резкую боль.2)Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст- Это, скорее всего, сопутствующая возрастная/функциональная 'находка, которая сейчас не является главной причиной острой боли. В таких случаях рекомендуется-1)снять воспаление и стабилизировать чашечку.Ходунки это правильное решение.Не нужно через боль наступать на ногу, если чувствуете нестабильность.
Ортез (наколенник) рекомендуется носить жесткий или полужесткий ортез с пателлярным кольцом (вырезом под чашечку он центрирует её и не даст смещаться наружу. Целекоксиб- хорошее решение, продолжайте по назначению врача (обычно 5-7 дней).Прикладывать холод на 15-20 мин. через полотенце 3-4 р. в день для уменьшения пульсации и отека.Магнит и ЭМС продолжайте, это безопасная физиотерапия.ЛФК (только в положении сидя/лежа Исключить упражнения с нагрузкой на колено (приседания). Делайте изометрические упражнения для квадрицепса (напряжение мышцы бедра без движения в колене. Отмечается возможное обострение пателлофеморального синдрома на фоне дисплазии и перегрузки.Нога восстановится, но ей нужен покой, фиксация ортезом и специальная ЛФК.Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20171 ответ
- 4 Сентября 20191 ответ
- 14 Мая 202115 ответов