Что вас беспокоит?
Скачки сахара, головокружение
Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста. Четыре года назад попала в больницу. Сильное головокружение,. Выписку прилагаю. После выписки долго сохранялось. Попила очень долго бетасерк, Клопидогрель, лозартан. Пробовала пикаминол, никотинку, пентоксифиллин, через полгода стало полегче. Сейчас принимаю лозартан, пробовала Кардиомагнил, но несколько дней назад опять перешла на Клопидогрель., розувастатин 5, бетагистин 24 на постоянной основе, троксерутин в капсулах 1 р в день, курсами омегу, гепопротекторы, дибикор 250 1 р в день третий месяц. Головокружение переодичное. Неделю назад проснулась от ужасного головокружения. Вся комната ехала, длилось не больше минуты. Затошнило. Встала. Затем опять легла. Головокружение повторилось. Всегда спала на левом боку, теперь только на правом, на ом всё кружится. Часто ощущаю мурашки то в руках, то в ногах. Не могу найти удобное положение на подушке. Как будто набита камнями. Если матрас мягкий, то начинается головокружение. В детстве не переносила качели.Несколько раз бывала по ночам вскакивала от чувства нехватки воздуха, как-будто что то мешает сделать вдох. Попью и всё проходит. Головных болей нет, но частые головокружения. Иногда болит затылок или в районе сонных артерий, то с одной стороны, то с другой. Теперь очень чувствую переохлаждения шеи. При поворотах, и наклонах вперёд тоже кружит. Не могу много писать с наклонённой головой. Сейчас проколола 10 дней Актовегин по 2, медокалм 50 1 раз и Нимесулид 1 раз в день Комбилипен 10 дней в уколах. Днем стало низкое давление . Около 100.. Правда сейчас стоит жара. Пробовала магнелис, снижает пульс. Контролирую сахар. Утром от 6.6 до 7.2... Днем при нормальных показаниях становится плохо. Появляется потливость, нервозность, ухудшение зрения. Нет возможности обратиться к врачам. Живу в деревне. На воспитании два ребёнка инвалида. Постоянно стресс и тревога. Помогите, пожалуйста. Назначьте схему лечения. Выписку и последние анализы прилагаю. Спасибо большое
Здравствуйте. По результатам обследования — повышение уровня глюкозы крови. Диабет диагностирован? Принимаете ли терапию?
Дело в том, что причиной вашего головокружения является не глюкоза крови. Часто головокружения имеют сосудистый характер. Поэтому лечат их в основном кардиологи и неврологи. Поэтому лучше всего задать вопрос также смежным специалистам.
Повреждение сосудов вызывают повышенный холестерин, повышенная глюкоза крови, повышенное артериальное давление, лишний вес.
Поэтому необходимы гипоуглеводная, гипожировая диеты. Снижение массы тела, если есть избыток. Контроль артериального давления 2 раза в день. Увеличение дозировки розувастатина до 10 мг. Добавить к терапии метформин 1000 мг перед сном. Также необходима адекватная физическая нагрузка, чтобы тренировать сосуды. Рекомендуется анализ крови на гликированный гемоглобин и контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды.
Здравствуйте. Дина Михайловна. Спасибо , что ответили. Диабет не диагностирован, тк не обращалась. После еды обычно показатели где-то около 9. Терапию никакую не принимаю. И почему у меня при норме сахара наоборот чувствуется ухудшение? Какие препараты нужно принимать? Не вызовет ли Метформин резкое снижение сахара?
Метформин резко глюкозу крови не снижает. Чувствуете себя лучше, потому что организм адаптировался к повышению и снижение может вызывать неприятные ощущения. Но это не значит, что снижать нельзя. Это делать необходимо, так как сосуды, которые и так повреждены, будут повреждаться и дальше, а головокружения усиливаться со временем. Также в период ухудшения самочувствия необходимо посмотреть давление, возможно проблема в этом, при сильном снижении давления вы тоже можете ощущать головокружения.
Дина Михайловна, у меня сейчас нет возможности обратиться к эндокринологу местно. Но скорее всего у меня диабет , тк по линии мамы у всех он диагностирован. Не могли бы Вы мне рекомендовать начальную схему лечения? И скажите, я слышала, что Метформин бывает разный, те что-то попроще, а что-то подороже и с наименьшим количеством побочки. И что ещё надо принимать помимо Метформина? И на какие показания с ним я должна выйти?
Вам нужно сдать гликированный гемоглобин, он ответит на вопрос, есть ли диабет или нет. Если показатель будет больше 6.5, то есть, если менее, то это преддиабет. Но тактика такая. Диета на 1 месте. Исключается сладкое, мучное, бананы, виноград, шоколад. Уменьшается потребление хлеба, круп, орехов, фруктов, макарон, картофеля. В рационе должно быть больше овощей, можно молочные продукты без наполнителя, нежирные сыры, нежирное мясо и птицу, рыбу.
Далее пока достаточно метформина. Начинаете с 1000 мг перед сном. Далее повышаете до 2500 мг в день. Разделив на 2 приема. Препарат берите любой, можно попробовать с дешевого. Так как побочные эффекты индивидуальны, к кого-то есть, у кого-то нет и быть они могут и не дешёвый и на дорогой. Подбирать придётся методом проб. На фоне приема препарата, глюкоза крови должна быть в норме. Т.е. менее 6 утром и менее 8 через 2 часа после еды.
Добрый день, Дина Михайловна. Скажите, при преддиабете тоже принимать Метформин? А вот препарат галвус не подойдёт? Значит, принимать розувастатин 10? А как пр поводу Клопидогрель?
Извините, ещё показатели АЛТ и АСТ повышены, как быть?
Спасибо большое
Метформин можно при преддиабете, в данном случае он лучше галвуса. Галвус можно будет добавить если глюкоза крови в норму не придёт. Розувастатин увеличить до 10 и посмотреть АЛТ и АСТ через месяц. Их динамика будет зависеть от причины. Если они повышены на фоне жирового гепатоза, то на фоне диеты показатели придут в норму. Что касается клопидогреля, то его можно продолжать принимать, но проконсультироваться лучше с кардиологом, насколько он реально нужен.
Спасибо. Клопидогрель был назначен доктором в стационаре. Может ли он вызвать кровотечение? Скажите пожалуйста какие показания глюкозы должны быть на фоне приема Метформина?
Принятый ответ
Кровотечение не вызывает, но может усилить если начнётся.
Должна быть норма глюкозы, утром до 6, через 2 часа после еды до 8.
Добрый день! Согласно описанным данным возможно предположить изменение углеводного обмена ( сахарный диабет, предиабет) в связи с увеличением глюкозы выше 7,0 ммоль/л венозной крови. Однако, для уточнения обычно рекомендуют дообследование: анализ крови на гликированный гемоглобин, глюкозу натощак. В случае подтверждения диагноза обычно начинают изменение образа жизни с коррекцией рациона питания, физических нагрузок, а также применение препаратов, например метформин 500 мг, вечером, во время или после еды 7 дней, затем 1000 мг, вечером, во время или после еды, длительно.
При подобных изменения обычно рекомендуют УЗДГ брахиоцефальных сосудов ( сосуды шеи), консультацию невролога, который возможно назначит МРТ головного мозга. Данные симптомы возможны при вестибулярных нарушениях, неврологических и сосудистых изменениях, тревоге и стрессе.
Добрый день, помимо Метформина ещё что-то нужно принимать? А вот галвус не подойдёт? Сейчас нет возможности сдать анализы? При норме глюкозы становится плохо, значит надо принимать что то сладкое? Как быть с повышением холестерина, показателям АЛТ и АСТ?
Принятый ответ
Чаще старт лечения начинают с препарата метформин. При его отсутствии и наличии вилдаглиптина (галвус) возможен прием 50 мг, внутрь, независимо от приема пищи, утром.
Целевые показатели гликемии ( максимальные показатели глюкозы по глюкометру):
натощак до 7,0-7,5 ммоль/л;
через 2 часа после еды до 9,0-10,0 ммоль/л.
Подобное ухудшение самочувствия обычно происходит при более высоких исходных постоянных показателей, выше 10 ммоль/л на постоянной основе, в связи с чем организм нормальные показатели ниже 5,5 может посчитать низкими. В связи с этим обычно рекомендуют принять 4–5 кусков или 4 чайные ложки сахара, 200 мл сладкого фруктового сока.
Подобное увеличение АЛТ и АСТ обычно контролируют через 4 недели совместно с анализами крови на общий билирубин, гаммаглутамилтрансферазу, а также с УЗИ органов брюшной полости.
При подобных изменениях общего холестерина обычно повышают дозу розувастатина до 10 мг, внутрь, после еды, вечером, длительно с контролем исследований (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202122 ответа
- 17 Сентября 20215 ответов
- 28 Января 202217 ответов
- 13 Апреля 202226 ответов