Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3439019

Что вас беспокоит?

Беспокоит Остеохондроз

Здравствуйте, начались боли в спине и боль в левой ноге в задней части у ахилого места сделал МРТ и получил заключение. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза) на фоне нарушения статики. Протрузии м/п дисков L2-3, L3-4. Грыжи м/п дисков L4-5, L5-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне LS-S1. Наблюдался у врача невролога. Было назначено лечение 1 этап Фармакопунктура с Ксефокамом+Мидокалм+ Дексаметазон Nº 1-3, Аэртал (100мг) 1 таб до 2х раз в день до 5 дней подряд при обострении Местно Амелотекс-гель 2 р в день при болях 2этап Остеопатическая \мануальная коррекция Nº5 Фармакопунктура с хондропротектором(Алфлутоп 10 амп. по 1 мл при выявлении грыжеобразо- вания) Nº5|PRP Nº5 Была проделана иглотерапия а так же укол в область спины алфлутопом. Боль в ноге уменьшилась но не прекратилась, в общем по оценке врача моя боль оценивалась на 4 бала из 10. Потом я прошел иглотерапию в китайской клинике. Боль купировалась но не проходила полностью. Дальше прошел курс мельгамы внутримышечно. Сейчас занимаюсь лфк и прошел курс магнитотерапии. боль из постоянной стала приходящей, в какие то дни есть, в какие то не беспокоит. Нарушений и онемение не имею, слабости в ноги нет, ходить могу много, нога и половые органы работают стабильно. Боли на какое то время прекратились сейчас опять заболела спина. В общем нашел в интернете способ физиотерапии. электрофорез с карипазином. Я понимаю что нет научного основания у этой процедуры, но хотел бы попробовать его. Лфк занимаюсь каждый день, иногда и по 2 раза день. В общем хотелось бы услышать мнение специалистов по поводу физиотерапии, какие лучше лекарства принимать в данный момент. И пожелание общие.

Остеохондроз
33 года
16 Июля 2025·Просмотров: 137·Владислав, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, физиопроцедуру не являются основным лечением, можете попробовать, но бывают индивидуальные реакции, если будет ухудшение после процедуру, то ее лучше прекратить

Стоит избегать подъема тяжестей и осевую нагрузку с большим весом (например присед со штангой)

Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Плавание
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж

В подобных ситуациях при обострении болей нужен прием препаратов, иначе болевой синдром может перейти в хроническую боль
Прием НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней

Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней

При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)

Принятый ответ

Здравствуйте! Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Иглорефлексотерапия, электрофорез также без эффективности. Блокада проводится только под УЗИ-контролем.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Мануальная терапия, остеопатия по желанию.
Основная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений - это регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес, силовые нагрузки. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.

Принятый ответ

Здравствуйте
электрофорез с карипазином. Не имеет доказательной базы.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи и протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк , но нельзя в момент острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

Принятый ответ

Здравствуйте!
Электрофорез действительно не имеет хорошей доказательной базы, кому-то помогает, кому-то нет. Если рассматривать эффективный физиотерапевтический метод, то это ударно-волновая терапия.
Если болевой синдром плохо купируется обычными нпвс и миорелаксантами, то назначают габапентин по схеме капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Основное это конечно, занятия спортом и ЛФК (можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Марина Алексеевна, Здравствуйте. А коврик брать лучше с острыми иглами или потупее?

Для начала можно зеленого цвета, у него менее острые иглы

Принятый ответ

Добрый вечер!
По поводу физиотерапии - действительно недоказательный метод, но на практике положительные эффекты были. Попробовать и оценить результат можно.
Также хорошо зарекомендовал себя аппликатор Кузнецова.
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
При постоянной нагрузке и неукрепленных мышцах, вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют спазмом и болью.

Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Из физио- магнитотерапия
Лучшая профилактика при заболевании опорно -двигательного аппарата- регулярные занятия спортом

Здравствуйте! электрофорез, иглотерапия, хондропротекторы не применяются в доказательной медицине
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.