Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте,жалобы давят виски млеет лицо ,корень у носа и нёбо. Головокружение. Была у невролога она назначила мрт. Прошла МРТ головного мозга ,артерии и вены головного мозга. Выкладываю результаты. Глиозы у меня давно,меня интересует заключение по поводу вен и артерий, пожалуйста поясните это опасно? Есть ли риск развития инсульта. За ответ заранее спасибо.
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте! На представленных Вами МР ангиографии артерий и вен головного мозга нет ничего страшного. Всё изменения являются врождёнными.По данным МРТ инсульт Вам не грозит.Для профилактики инсульта в подобных случаях обычно рекомендуется: контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, коагулограмма, анализ крови на Д- димер, УЗДС брахиоцефальных артерий - 1 раз в 6 месяцев; коррекция лечения сопутствующих заболеваний с наблюдением профильных специалистов,соблюдение физической активности, гигиены сна( ложиться и вставать всегда в одно и то же время, засыпать не позже 23-х), соблюдение питьевого режима( 30 мл негазированной питьевой воды на 1 кг веса).
Анна Мироновна, спасибо вам большое. А может ли это быть причиной головокружение и онемения лица?
Олеся, спасибо за ответ. Нет, не может. Опишите головные боли:сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале . Чем купируете приступ? Что провоцирует боль?
Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате? Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц? Как давно они начались?
У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение: Ощущение " пьяности"? "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете? Какая частота приступов и длительность одного приступа? Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Также для установления причин головной боли обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин калий, магний и пройти тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
С результатами дообследования в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация невролога.
Анна Мироновна, началось после перенесенного анафалактического шока два месяца назад. На следующей день очень сильно давило виски а через месяц где-то появились и другие симптомы. Нвп не снимает боль пробовала разные. Симптомы увеличиваются при физ нагрузке и стрессе. Головокружение в голове предметы на месте,тошноты нет, давление в норме. Сдавала общий крови,коаулограмму ,д димер ,и гормоны щитовидки это все в норме. Немного повышены холестирины. В роду есть атеросклероз.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови на железо, ферритин трансферрин, магний и пройти тест по госпитальной шкале HADS. Постарайтесь пройтит тест и прикрепить результаты. Причиной Ваших жалоб может быть перенесенный стресс. На что Вы дали анафилактический шок?
Анна Мироновна, на Цефтриаксон,разводила с водой и лидокоином,врач сказала это может быть и реакции на лидокоин
Поняла, спасибо. Олеся, жду результаты теста.
Анна Мироновна, прошла тест. Выраженная тревога и выраженная депрессия.
Олеся, в подобных ситуациях скорее всего, Ваши жалобы обусловлены головными болями напряжения и персистирующем постурально перцептивным головокружением, так называемом функциональным или психогенным. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Анти депрессант Вы уже принимаете, значит- очная консультация психотерапевта; наблюдение психиатра.
Олеся , я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, да, спасибо вам огромное.
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ артерий мозга, описывают асимметрию позвоночных артерий, гипоплазию левой позвоночной артерии - это значит что левая позвоночная артерия врождённо менее развита, чем правая то есть она уже чем справа, встречается у большого числа людей, это анатомическая особенность, не патология. Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения и снижения кровотока по задним соединительным артериям -эти артерии соединительные, они не участвуют в кровообращении мозга, они дополнительные и очень часто не функционируют в целом у здоровых людей, по этому это изменение описывают как вариант развития - то есть вариант нормы, а таких разных вариантов нормы бывает много. ТО есть по мрт артерий каких либо нарушений не описывают, никаких препятствий кровотока нет. Анатомические особенности не могут быть рисками развития инсульта. По МРТ вен - лёгкая асимметрия поперечных и сигмовидных синусов, гипоплазия левого поперечного синуса - это также врожденные анатомические особенности, когда с одной стороны синусы мозга ( это такие сборщики венозной крови в мозге) менее развиты чем с другой стороны, венозная система мозга часто бывает несимметричной, и это нормально. Такие изменения, нормальные, не могут быть причиной жалоб.
Ощущения которые вы описываете - головокружение, давление в висках, чувство онемения в лице часто являются дополнительными проявлениями тревожных и стрессовых расстройств. В данном ситуации важно что бы очно невролог оценил неврологический статус - проверил чувствительность в лице, вестибулярные пробы. Уточните как давно беспокоят данные жалобы? Ощущение онемения, мления в области лица постоянного характера или время от времени? Как проявляется головокружение - ощущение вращения предметов вокруг, будто комната вращается, или больше похоже на дурноту, состояние качки, неустойчивости? Какие цифры давления? Сдавали ли кровь на гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы?
Яна Игоревна, спасибо вам огромное за развернутый ответ. Я поясню, это началось у меня после перенесенного анафалактического шока который был два месяца назад. На следующей день после него сильно давило виски онемения не было. Потом где то через месяц началось и головокружение и онемение. Давит постоянно виски это не снимается препаратами нвп. Всё симптомы увеличиваются при физ нагрузке и стрессе . Сдавала общий анализ крови , коаулограмму там норма и д димер тоже. Только немного повышены холестирины . Ранее такого никогда не было,началось после перенесенного анафалактического шока
Яна Игоревна, головокружение как бы в голове , предметы на месте ,невролог меня осматривал до МРТ выписала Цераксон пью почти месяц , онемения стало чуть меньше но виски давит постоянно .
Поняла Вас. Анафилактический шок мог стать мощным триггером для тревожного состояния, как бы нервную систему дестабилизировал. Давящие ощущения в висках - так проявляется головная боль напряжения - это функциональное расстройство связанное со спазмом мышц головы, иногда шеи. Головокружение которые Вы описываете характерно для ПППГ (персистирующее постуральное перцептивное головокружение) оно совершенно безопасно но не приятно, это тоже функциональное состояние когда нет поломки в само мозге, но нарушается передача информации от тела к вестибулярным центрам, его часто называют психогенным. Цераксон это препарат ноотропного ряда, в современной медицине препараты особо не применяются на общемировом уровне, так как у них практически нет доказательной базы, эффективность подобной терапии очень сомнительна.
В подобных ситуациях рекомендуют обратиться неврологу-цефалгологу, это узкий специалист по головной боли, для исключения не нужных не эффективных назначений. Важно начать вести дневник головной боли, шаблон можно скачать в интернете и распечатать. Для лечения подобных головных болей используют миорелаксанты (тизанидин), антидепрессанты с противоболевым эффектом ( амитриптилин и венлафаксин). Если такие состояния обусловлены по большей части тревогой, то лечение тревожного расстройства в первую очередь.
Яна Игоревна, спасибо ещё раз огромное. Уже принимаю велофакс тоже месяц вместе с цераксоном. Велофакс по 37,5 мг два раза. Пока результата нет, возможно это дело времени
Да действительно эффект накопительный, помогает чаще всего не сразу, и от дозы тоже зависит. Обычно начинают с 37,5 мг 2 раза в день в течение 10-20 дней, затем переход на 75 мг 2 раза в день. То есть 150 мг это терапевтическая доза при головной боли напряжения.
Яна Игоревна, я правильно поняла по МРТ вен и артерий риска инсульта у меня нет?
Да верно, там все в порядке, патологии по мрт сосудов не описывают.
Яна Игоревна, спасибо вам огромное,за ваши ответы. Дай Бог вам здоровья.
Пожалуйста!
И Вам спасибо. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МР-ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет. Это норма.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль ничем(тошнота, рвота, свето и звукобоязнь) не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. Предметы на месте , головокружение как бы в голове,даже лёжа, при смене положения тоже кружиться ,давит виски постоянно это не снимают нвп ,при физ нагрузке и стрессе симптомы увеличиваються.
Головокружение возникает только при смене положения тела или есть и в статической позе? Постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени?
Анастасия Юрьевна, оно увеличивается при стрессе или физ нагрузке
Тогда вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и выписки рецепта по необходимости
Анастасия Юрьевна, ещё раз большое спасибо за ответ. Я хотела уточнить по МРТ сосудов риска инсульта у меня нет ?
Нет, по МР-ангиографии все хорошо. Это случайные находки, которые часто встречаются. Они никогда не приводят к инсульту
Анастасия Юрьевна, ещё раз Вас благодарю, спасибо Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Риска развития инсульта у вас нет.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам ничего критичного нет.
Врожденные анатомические особенности строения, клинически они никак не проявляются и лечения не требуют.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Голова болит постоянно , больше давит чем болит ,виски с обоих сторон ,на нвп не отвечает, все симптомы увеличиваються при физ нагрузке и стрессе. Предметы не кружиться ,тошноты нет. Это все началось после перенесенного анафалактического шока,два месяца назад
По поводу головокружения вероятнее всего беспокоит пппг-персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
По поводу головной боли, вероятнее всего это головная боль напряжения, которая лечится также как и пппг, тк причиной ее являются стрессы и тревога.
Марина Алексеевна, принимаю велофакс по 37''5 два раза и тералидден в течение месяца,пока результата нет поэтому сделала мрт
Минимальная эффективная дозировка венлафаксина 150 мг в сутки, эффективность оценивается через 3-4 недели от повышения дозировки.
Марина Алексеевна, спасибо вам большое
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
текущая дозировка малоэффективна
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20215 ответов
- 12 Марта 20211 ответ