Что вас беспокоит?
Головная боль и боль в мышцах шеи
Добрый день. У меня шейный остеохондроз с 30 лет. Гипертония, принимаю Лозап 50, давление в норме. 3 года назад начались головные боли и боли в шее, плечах. Боли длятся до 5 дней. Пульсирующая боль иногда, в основном тупая, опоясывающая, по шкале 8 из 10. Пью Нурофен, ибупрофен, упсарин упса, помогает на не долгий период. На ночь пью мидокалм 150. Ранее невролог прописывал также уколы картоксин, глетилин и алфлутоп, помогало. Сейчас болит голова 6 дней, иногда проходит, ночью не болит, начинает как встаёшь через 2-3 часа. Также боли в мышцах от шеи вниз к лопатке, с правой стороны, также 6ой день. Возможно ли сейчас проставить данные уколы или что-то другое?
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сопровождается ли головная боль тошнотой /рвотой? Свето-/звукобоязнью? Усиливается ли головная боль при чихании натуживании? Как у вас со сном ( высыпаетесь? Качественный сон? )
Есть ли повышенная тревожность?
Есть ли длительная зрительная нагрузка за компьютером? Сейчас в основном какое давление?
Татьяна Вячеславовна, работа за компьютером 8 часов в день. Высыпаюсь нормально, 7 часов в основном, сплю хорошо. Свето и звуко боязни нет. Думали ранее мигрень, пила от мигрени суматриптан, не помогает.
Татьяна Вячеславовна, тревожности нет, но, работа требует нагрузки, руководящая должность. Давление мерила 5 дней, 120/88, максимум было 128/90.
Спасибо за ответы! Складывается впечатление о головной боли напряжения, в основе которой спазм перикраниальных мышц, мышц шеи и надплечий плюс неправильная работа противоболевой ( антиноцицептивной) системы- дисбаланс нейромедиаторов.
В такой ситуации сначала пробуют массаж, мягкие мануальные техники для шеи, освоение мышечной релаксации по Джекобсонв, работа с психотерапевтом ( когнитивно-поведенческая терапия для снижения постоянного напряженич, режима многозадачности), можно короткий курс транквилизаторов , например тералилжен 1таб на ночь 1мес , нормализация питьевого режима ( не менее 1.5л чистой воды в сутки) , восполнение дефицитов , если они есть ( железо, вит Д) , проверка ТТГ, ферритина, вит Д.
Если это не помогает, тогда переходят к назначению венлафаксина, или дулоксетина или амитриптилина для нормализации баланса нейромедиаторов .
Ведите дневник головной боли в Боте телеграма @migrebot в течение 1мес и с ним желательно записаться на приём к цефалгологу.
Татьяна Вячеславовна, уколы, которые я описывала, ставить? От боли в мышцах кроме физио что ещё возможно?
Кортексин не обладает доказанной эффективностью, глиатилин назначают при когнитивных проблемах и хронической ишемии, у вас таких показаний нет. Алфлутоп можно попозже проколоть, есть есть проблемы ещё и в суставах конечностей, если нет, то не нужен.
Учитывая, что сейчас обострение ( длительный эпизод головной боли) , то можно курс НПВС например аркоксиа 60мг утром 10дн , мидокалм лучше заменить на тизанидин 2мг на ночь 3дня, затем 4мг на ночь 10дн. И можно курс мексидола ( антиоксидант).
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, 1 раз в месяц болит до 6 дней подряд, нет звуко и свето боязни, давления тоже нет, боль такое в шее и мышцах при поворвтх головы.
Марина Алексеевна, пью обезбол, когда болит голова
А звук не хочется сделать потише или яркость света убавить? По интенсивности головной боли высокие баллы.
Марина Алексеевна, в период когда болит сильно голова да хочется, когда проходит, тогда нет.
Марина Алексеевна, 8 из 10
А триптаны не пробовали в начале головной боли принимать?
Марина Алексеевна, пробовала, указала в вопросе, суматриптан. Не проходит боль.
Головная боль пульсирующего характера на 8 из 10 баллов, при которой хочется сделать звук тише и убавить яркость света обычно характерна для мигрени, триптаны не всегда помогают, а если и помогают то разные триптаны(суматриптан, золмитриптан, ризатриптан и тд).
При мигрени часто боль начинается с мышц шеи и плеча.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головной боли(мигребот) 1-2 месяца и обратиться с ним к неврологу или цефалгологу.
Вероятнее речь идет все-таки о мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно заподозрить мигрень
В таком случае можно рассмотреть профилактическую терапию : антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте! При головной боли хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п? Есть тошнота или снижение аппетита? В какой день цикла возникают приступы? Есть связь с менструацией или овуляцией? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Лилия Альбертовна, при мигрени разве болят мышцы шеи и спины?
Мышцы шеи часто болят при мигрени.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20172 ответа
- 25 Июля 20171 ответ
- 6 Октября 20171 ответ
- 18 Ноября 20172 ответа