Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3443651

Что вас беспокоит?

Низкие показатели ТТГ. т3, т4

Слабость, ранний подьем 3 или 4 часа утра, ложусь в районе 22 часов. Инсулин 2.6 ФСГ 1.82 Лг <0.09 Тестостерон 0.91 Пролактин 84 Витамин д 49.5 Алт23 АсАТ25 Глюкоза4.9 Креатин64 Мочевина7 Мочевая кислота 250 Триглицериды0.67 Холестерин 7.93 Холестерин лпвн2.48 Холестерин лпнп5.15 Холестерин неЛпвн5.45 Феретин35 Т3общий 0.88 Т4своб 9.95 ТТГ 0.461 АТ-ТПО <3.0 По узи щитовидной железы есть кисла 3 мм В молочной железе слева небольшая киста МРТ гипофиза с контрастом ничего не показал

В начале 2025 года поставлен гастрит, пролечила хеликобактер
41 год
18 Июля 2025·Просмотров: 208·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Описанная картина требует исключения вторичного гипотиреоза - очень редкого заболевания, когда головной мозг не может в достаточной мере стимулировать щитовидную железу на выработку гормонов. В 50% случаев при вторичном гипотиреозе есть аденома гипофиза, однако в сообщении описано, что на МРТ все в порядке.

В пользу вторичного гипотиреоза говорит повышенный холестерин. Если же брать обратную ситуация - субклинический тиреотоксикоз, то при этом заболевании обычно холестерин в норме или снижен. Однако по одному холестерину нельзя провести диф.диагностику.

Обычно в таких ситуациях нужно делать дообследование:

1) ЭКГ/холтер. Пониженное сердцебиение говорит в пользу гипотиреоза, повышенное ЧСС в пользу тиреотоксикоза.
2) Повторные анализы на : ТТГ, Т3св, Т4св, Т3 общий, Т4 общий, АТ к рецепторам ТТГ.
3) Осмотр эндокринолога для выявление отеков, сухости кожи, глазных симптомов.

Если дообследование указывает на вероятный вторичный гипотиреоз, то проводят пробу с тиролиберином в специализированных центрах. Если проба недоступна, то после диф.диагностки начинают гормонзаместительную терапию л-тироксином.

Описанная картина требует исключения редкого заболевания.
Было бы здорово, если бы к вопросу прикреплялись все обследования.

Так же было бы здорово, если бы указывались единицы измерения. Не очень понятно в каких единицах указан пролактин, например. Если в нг/мл, то он высокий, если в мМЕ/л, то низкий.

Здравствуйте, я прикрепила анализы с показателями

У эндокринолога была, оттенков нет, сухость кожи присутствует но не значительно

Низкий ЛГ тоже говорит в пользу вторичного гипотиреоза. То есть, как будто бы выпала функция не только ТТГ, но и ЛГ. МРТ гипофиза с контрастом тоже можете прикрепить, пожалуйста.

МРТ также прикрепила

Объемного образования не наблюдается - это прекрасно. Если у человека в подобных ситуациях есть пониженное давление, потемнение в глазах, предобморочное состояние, то можно дополнительно проверить кровь утром натощак на такие анализы как: АКТГ и кортизол. Остальные обследования без изменений -нужно в похожих ситуациях повторно сдать тиреоидные гормоны и сделать дополнительные исследования.

При истинной менопаузе ЛГ и ФСГ должны быть повышены. Представленное же состояние больше похоже на гипоталамическую аменорею, когда организм не может синтезировать ЛГ и тем самым не запускается менструальный цикл. В подобных ситуациях необходимо исключить гипопитуитаризм.

Принятый ответ

Анализы крови на:
АКТГ, кортизол крови утренний, натрий, калий, глюкоза
стоят в приоритете в подобных случаях. Очень важно исключить надпочечниковую недостаточность.

Анализы натрий, калий в пределах нормы, показатели прикрепляла ранее, врач исключила надпочечниковую недостаточность, назначила эутирокс 25 мкг 1 раз в день, калия йод 200, селен, витД 2000ме 1 раз в день, Мальтофер 1 Таб 1 раз в день и Анализ мочи по Зимницкому

Здравствуйте
По результатам нормальная функция щитовидной железы. Важно что в норме ТТГ и свТ4, так как свТ3 сильно вариабелен. На т3 не ориентируемся при нормальных остальных показателях.
Снижен пролактин и ЛГ. Цикл регулярный? Кок не принимаете?
Повышен холестерин, вероятно наследственный фактор. Придерживаться средиземноморского типа питания.
Немного снижен ферритин. Норма более 50.
Что сейчас беспокоит?

Менопауза с 36 лет, сон плохой, засыпаю хорошо в 22.00 просыпаюсь в 3 или 4 часа утра и больше не сплю

Ни какие препараты не принимаю

Просыпания среди ночи чаще всего бывают при повышенной тревожности. Такой уровень гормонов на сон не влияет. Но низкий пролактин может влиять на нервную систему.
Менопауза ранняя выясняли с чем связана? Давление не снижается?

Также для улучшения сна рекомендуют повышать уровень ферритина минимум до 50. Назначают препарат железа, например ферретаб или гино тардиферон.

Давление в пределах 110 на 66, на 70 пульс 53. Менопауза ранее истощение яичников (был сильный стресс в связи с разводом в 2019 году, месячные пропали не пришли в следующий месяц и больше их не было, по по узи и анализам все в порядке). Назначен вит д 2000ме 1 раз в день, Мальтофер 1 Таб 1 раз в день, этироротекс 25 мкг 1 раз в день

Эутирокс не показан, гормоны в норме. Мальтофер продолжайте 2 месяца. Витамин Д длительно постоянно для профилактики остеопороза в связи с ранней менопаузой.

Спасибо

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.