Грыжа поясницы, немеет стопа

Екатерина Савина18 Июля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа диска с влиянием на нервный корешок это может давать боль, онемение полосой до самых пальцев. Выпячивание межпозвонковоно диска сейчас меньше, чем в прошлые года

Вазонит и витамины группы В не входят в стандарт лечения болевого синдрома

Мидокалм нужно принимать в дозировке 150 мг 3 раза в день 14 дней (либо заменить на 2-4 мг на ночь 14 дней)

Также можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)

Показанием к операции являются парез (невозможность встать на пятки, носки), нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, стул), также длительный болевой синдром, который сохраняется на фоне вышеуказанной терапии в течение нескольких месяцев

Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда острая боль утихнет)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова

Анастасия Стрателюк18 Июля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ крупная грыжа L5-S1, которая влияет на нервный корешок, что вероятнее и является причиной онемения. К сожалению, препаратов именно от онемения не существует. Если сохраняется боль, то в таких случаях можно использовать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Если есть утренняя скованность, необходимость расходиться, то также рекомендуется консультация ревматолога для исключения сакроилеита.