Что вас беспокоит?
Бессонница при приеме нейролептиков
Вопрос срочный! Подскажите пожалуйста как быть в следующей ситуации. Мужа выписали из стационара 17.07 сутра. Выписку прилагаю. На день дали таблеток и написали как пить. Также прилагаю бумажку. Скорее всего в выписка еще не указали галоперидол, потому что в день выписки с собой дали. Сегодня вторая ночь дома. Вчера вроде как спал но сложно было заснуть, примерно в 11 лег и до 3 часов спал. Потом проваливался в сон но не на долго. Утром встал около 5. Больше не спал. Пошел на работу на след день. В Пнд дали рецепты мы сразу купили препараты и начали пить. Прилагаю. Сегодня ночь говорит не могу заснуть. Хочу и не могу. Присутсвует небольшой тремор, ажитация. Выпил таблетку донормила. Заснул максимум на минут 40. Присутствует скованность и заторможенность. Может ли это быть побочка от респеридона? В 2022 году также лежал в стационаре, но когда вышел начали принимать Кветиапин 200 в сут и наверное пару месяцев клозапин на ночь. Кветиапин продолжал пить год потом бросил 200 в сут Отлично спал. Проблем ни с чем не было. Скажите пожалуйста, можно ли заменить респеридон кветиапином? Это главный вопрос! Или как помочь мужу заснуть? Говорит есть внутреннее чувство беспокойства. Ходит и комнаты в комнаты с кровати на кровать. То чай попить, то в туалет. Вобщем не находит себе места. Сейчас уже утро, вопрос писала ночью. Муж Заснул после 2 т атревозола. Проспал 2 часа. Проснулся возбужденный, раздражительный. Хотел покурить, но я уговорила поспать. Заснул. Сейчас уже 8:30. Спит. Пару раз просыпался. Но почти сразу засыпал опять.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего сейчас состояние такое из-за нейролептического синдрома( скованность , заторможенность, неусидчивость)-от этого и не спит. Это вполне может быть из-за резкой отмены галоперидола, из-за хлорпротиксен, рисперидон такую симптоматику не дает. Но в такой ситуации важен очный осмотр, потому что может и психическое состояние ухудшиться резко на фоне такой замены препаратов и наслоиться одно на другое. Менять сейчас самостоятельно, без очного осмотра дома на Кветиапин схему или добавлять его не безопасно. Надо посетить врача, могут выписать пока корректор, что бы побочки убрать, феназепам дня сна дней на 5 , станет легче и уже решать по схеме: оставлять рисперидон или на Кветиапин поменять.
Екатерина Дмитриевна, конечно я понимаю что надо в ПНД, но сегодня суббота. Нормального платного врача у нас нет. Вопрос: можно ли давать на ночь атревозол? Если он помогает. И изучила препарат рисперидон-у него побочка как раз бессонница. За месяц он мог накопиться и выдать такие проявления?
Екатерина Дмитриевна, феназепам рецептурный? И фенибут это одно и то же?
Нарушения сна в побочках у любого нейролептика, и это скорее исключение из правил; более серьезная проблема сейчас в нейролептической симптоматике. Атревозол- противотрежный препарат, без седативного эффекта, работать начинает к 5-7 дню приема, он не подойдет, он показан пациентам с тревогой ( снижает тревогу и за счет этого нормализуется сон), тут же механизм нарушений другой
Феназепам рецептурный; фенибут -это другой препарат. У них совершенно разный механизм и сила действия. В целом фенибут может седацию и сонливость дать, но в данной ситуации оптимальнее феназепам
Позвоните в пнд, возможно там есть сегодня дежурный врач и выпишет вам рецепт.
Екатерина Дмитриевна, едем в ПНД, я сама всю ночь не спала. Голова не варит.
Отлично, надеюсь примут
Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, были в пнд сегодня, врач назначил корректор бипериден 2 мг по 1 т 2 раза в день. Утро и день. Говорит должен помочь и при бессоннице. Если не помогает, то добавить половинку хлорпротиксена. Ваше мнение, это корректное назначение?
Да, можно так
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая реакция вполне может быть связана с рисперидоном, возможен такой побочный эффект как акатизия (внутреннее чувство неусидчивости, нужда постоянно двигаться). В таких случаях кветиапин действительно предпочтительнее - он мягче, часто лучше переносится. Замена должна проводиться постепенно, под наблюдением врача. Самостоятельно резко менять схему не стоит. Тот же кветиапин на ночь и сон улучшит. Коррекция терапии в таких случаях необходима.
Дмитрий Владимирович, мы с врачем из пнд говорили о замене препарата респеридон на Кветиапин. Но договорились встретиться через неделю 24.07 и обсудить. Но конечно мы в понедельник поедем. А эти два дня даже не знаю что делать. Сейчас утро. Надо пить нейролептик. Какой? Респеридон 2мг? Может можно заменить хлорпротиксен на Кветиапин 100 или 200 на ночь. Может лучше будет спать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Тремор, неусидчивость может быть побочным действием лекарств, особенно галоперидола, , в меньшей степени рисперидона, хлорпротиксена. Обычно подобная симптоматика купируется корректорами:тригексифенидил, бипериден, например. Ранее он принимал клозапин - это один из самых мощных нейролептиков, используется в резистентных случаях и нарушениях сна. В подобных ситуациях можно рассмотреть с врачом коррекцию схемы лечения:добавление корректора, например. Возвращение на схему с кветиапином и клозапин ом допустимо, если ранее был положительный эффект. Но делать это только под контролем врача, так как может быть ухудшение состояния при смене терапии.
Ольга Владимировна, через какое время галоперидол может вывестись из организма?
Ольга Владимировна, и еще вопрос хлорпротиксен он идет со снотворным действием? Можно ли его заменить на Кветиапин на ночь? На пару дней до понедельника и приема врача?
Да, хлопротиксен имеет снотворный эффект, для этих целей обычно используют 50-75 - 100мг. Галоперидол выводится из организма через 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании вашего описания, у мужа действительно может быть побочный эффект от рисперидона. Для уменьшения побочных эффектов от нейролептиков используют корректоры (циклодол, акинетон). Замена рисперидона на кветиапин возможна, особенно, если он раньше хорошо помогал. Кветиапин нужно подбирать в правильной дозировке, например, 50–100 мг на ночь для сна, а при необходимости – более высокие дозы для стабилизации состояния. Сейчас можно попробовать успокоительные феназепам/диазепам.
Маргарита Игоревна, скажите пожалуйста, были в пнд сегодня, врач назначил корректор бипериден 2 мг по 1 т 2 раза в день. Утро и день. Говорит должен помочь и при бессоннице. Если не помогает, то добавить половинку хлорпротиксена. Скажите, возможна ли в дальнейшем монотерапия кветиапином? И не приведет ли смена препарата к новым рецидивам психоза? И как происходит замена одного препарата на другой?
Сами конечно ничего пока менять не будем, просто знать о каких схемах можно разговаривать с врачем из пнд.
Монотерапия кветиапином возможна, если нет выраженной продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации), при которой рисперидон может быть эффективнее.
При переходе начинают с добавления кветиапина, например, 50–100 мг на ночь. Постепенно снижают рисперидон. Повышают кветиапин до терапевтической дозы, если нужен антипсихотический эффект – 400–800 мг/сут, если только для сна – 50–200 мг.
Маргарита Игоревна, бреда и галлюцинаций по сути и не было. Иногда возникают навязчивые мысли. Раздражительность. Сейчас тоже. Но быстро уходят. На след неделе будем разговаривать с врачем о замене препаратов на Кветиапин, вообще я читала, что рекомендуется монотерапия одним из нейролептиков. Но врач из Пнд говорит что так как он в стационаре принимал эту схему, то так и надо продолжать, только без галоперидола. Сколько по времени нужно принимать старую схему, чтобы затем перейти на новую?
Обычно после стационара 2–4 недели сохраняют схему, чтобы убедиться в стабильности состояния.
Маргарита Игоревна, доброе утро. Подскажите пожалуйста. Муж спал вчера более менее нормально. Лег в 11 проснулся в 6. Говорит я выспался( хотя раньше спал дольше). Вчера добавили корректор бипериден1 т утром и 1 в обед. Сразу начал разговаривать и почти прошла скованность движений. Но засыпал опять с трудом. Хотя на ночь принял хлорпротиксен 50 мг и еще потом половинку его же. Можно на ночь попробовать фенибут для сна?
Здравствуйте, фенибут не имеет доказательной эффективности, и может вести себя непредсказуемо, производителем заявлен ноотропный эффект, что точно не способствует сну.
В данном случае лучше увеличить дозировку хлорпротесена через пару дней, если будет нарушение сна. Сейчас сон воссстанавливается, дайте время организму
Маргарита Игоревна, добрый день. Еще маленький вопрос. Можно ли заменить хлорпротиксен на Кветиапин на ночь? Сейчас пьет 1,5 таблетки хлорпротексена и спит 6-7 часов. Может ли Кветиапин лучше справляться с проблемой засыпания и бессонницы?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20208 ответов
- 29 Ноября 20204 ответа
- 22 Января 20228 ответов