Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3448072

Что вас беспокоит?

Расшифровка кт легких

Женщина, 84 года, постоянный «свист» при дыхании, одышка, деменция, атеросклероз сосудов, ибс, гиппертония, нарушение когнитивных функций, упадок сил На серии КТ-томограмм органов грудной клетки в аксиальной плоскости, а так же с построением пространственных реформатов в трёх плоскостях:Легочные поля без инфильтративных изменений.В субплевральных отделах S9 слева определяется участок уплотнения легочной ткани размером 0,6х0,63см, с мелким обызвествлением в структуре.Легочный рисунок усилен, диффузно сгущен в прикорневых отделах, прослеживается до периферических отделов, с нерезко выраженными интерстициальными изменениями в наддиафрагмальных отделах.Высокое стояние левого купола диафрагмы.Корни легких не расширены, с уплотнением перибронховаскулярного интерстиция.Крупные бронхи 1-3 порядка проходимы.Медиастинальные лимфоузлы уплотнены, не увеличены.Магистральные сосуды сердца с оценкой на без контрастном исследовании - без признаков патологических изменений.«Следы» жидкости в левой плевральной полости. Жидкости в правой плевральной полости не определяется.Сердце не расширено, нормальной конфигурации. Аорта нормальных размеров. Жидкости в полости перикарда не определяется. Очаговые атеросклеротические изменения стенок аорты, коронарных артерий, клапанов сердца.При исследовании в костном окне костно-травматических изменений не выявлено.Заключение: по КТ данным легочные поля на момент исследования без инфильтратов, с нерезко выраженными интерстициальными изменениями. Узелковое уплотнение нижней доли левого легкого - может соответствовать поствоспалительным изменениям - КТ- контроль. «Следы» жидкости в левой плевральной полости.

Женщина, 84 года, постоянный «свист» при дыхании, одышка, деменция, атеросклероз сосудов, ибс, гиппертония, нарушение когнитивных функций, упадок сил
84 года
19 Июля 2025·Просмотров: 105·Ильгиз

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ- инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления.

Имеется небольшой очажок в нижних отделах левого легкого, судя по описанию, больше похоже на остаточные явления после ранее перенесенной инфекции (грубо говоря, маленький шрамик на легком). Как правило, данные изменения не опасны, лечения не требуют, причиной одышки быть не может.

Имеется усиление легочного рисунка, что может быть как проявлением бронхита, так и результатом хронической патологии сердца (гипертония, сердечная недостаточность).

Следы жидкости в плевральной полости чаще всего являются следствием хронической сердечной недостаточности.

Судя по описанию жалоб, обычно рекомендуют исключать ряд патологий, для этого может потребоваться проведение дополнительной диагностики: спирограмма с пробой (оценка проходимости бронхов и их “функции», исключение бронхоспазма - этот аспект не видно на КТ с последующим очным осмотром врача), а также Эхо-КГ, ЭКГ- так как одышка и дыхательный дискомфорт также могут быть вызваны сердечными причинами.

Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Приложил к вопросу эхо и ЭКГ

Спасибо за дополнения. По ЭКГ и Эхо-КГ есть изменения, соотвествующие длительному стажу гипертонии, сердечной недостаточности. Обычно для коррекции лечения (при необходимости) показан очный осмотр кардиолога.

Принятый ответ

Добрый день!

Лёгочные поля — без инфильтративных изменений (нет признаков пневмонии, опухоли).
В левом легком (S9, субплеврально) — участок уплотнения 0,6×0,63 см с мелким обызвествлением (скорее всего, поствоспалительный или старый фиброзный очаг, не требует активного вмешательства, контроль по показаниям). Лёгочный рисунок усилен и диффузно сгущён в прикорневых и периферических отделах, выраженные интерстициальные изменения (может свидетельствовать о хроническом бронхите, дыхательной недостаточности, возрастных изменениях). Высокое стояние левого купола диафрагмы — возможно за счёт возрастных изменений, слабости мышц, либо процессов в брюшной полости. Корни лёгких — не расширены, присутствует уплотнение перибронховаскулярного интерстиция (хронические бронхо-легочные изменения).Следы жидкости в левой плевральной полости (небольшое количество плеврального выпота, требует наблюдения)

Необходимо обязательно для уточнения диагноза (исключение активных процессов, подбор терапии) о обратиться к врачу на очный прием, где врач может назначить: оценку дыхательной функции — проведение спирометрии (если нет противопоказаний).
Подобрать терапию хронических бронхо-обструктивных изменений:
- Ингаляционные бронхолитики и/или глюкокортикостероиды (по показаниям после очного визита);
- Регулярная очистка бронхов (массаж, дыхательная гимнастика);
- Исключение факторов, усугубляющих бронхообструкцию (курение, аллергены и др.).
Назначит контроль плеврального выпота — УЗИ плевры, динамическое наблюдение, при увеличении — дообследование.
Также необходимо лечение основного фона (ИБС, гипертония, атеросклероз, деменция) — согласно имеющимся рекомендациям под наблюдением терапевта/кардиолога/невролога.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описаны:
1. Участок уплотнение легочной ткани в 9м сегменте - судя по описанию соответствует поствоспалительным изменениям после перенесеного ранее восраления или коронавируса.
2. Усиление и сгущение лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита
3.Высокое стояние левого купола диафрагмы- часто бывает из-за нарушения работы желудочно- кишечного тракта
4. Следы жидкости в плевральной полости может быть из-за нарушения работы сердца
В таких случаях рекомендуют повторить КТ органов грудной клетки через 6ть месяцев для оценки динамики процесса, дополнительно рекомендуют сделать УЗИ сердца для оценки его работы и спирометрию для оценки функции бронхов.
Свист при дыхании может появиться из-за наличия бронхообструкции, которая может сопровождать бронхит, признаки которого описаны на КТ.
Врач может в таких случаях назначить дозированный ингалятор, например Спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки длительно.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию истории болезни, жалобам и КТ картине вероятнее формирование обструктивного бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), а также признаки сердечной недостаточности, особенно критично если есть лишний вес.
В таких случаях для лечения как правило используются дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 раза в день, также возможно назначение небулайзерной терапи с Беродуалом и Пульмикортом курсами до 10 дней в месяц. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте.

По компьютерной томографии нет острой патологии легких. Есть косвенные признаки хронического бронхита, что и потверждается симптомами (хрипы). Обычно для точного диагноза направляют на спирометрию с пробой. В случаях когда это невозможно, назначается ингаляционная терапия (например, беродуал+пульмикорт), далее оценивается динамика. Если есть хороший ответ и нет противопоказаний, тогда назначается ингалятор (баллончик) для ежедневного применения.
Далее по кт есть очаг, который маленький и судя по описанию, не активный.
Следы жидкости- такого термина нет, вероятно радиолог этим хотел указать на маленькое и клинически незначимое количество.

С уважением

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.