Что вас беспокоит?
Почему болезнь не проходит?
Здравствуйте. Лежала 7 раз в психиатрической больнице и в стационаре ставили параноидную шизофрению. Были большие дозировки клозапина (100 мг по 3 раза), галоперидол депо(2 ампулы), солиан (1200 мг). Помогало, но временно, сильные перепады настроения были и тогда меняли лечение, добавляли седалит и габапентин. Сейчас принимаю модитен. Не могу понять, почему не можем найти золотую середину и уйти в ремиссию, очень часто меняем терапию. Что Вы думаете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Шизофрения параноидная является хроническим заболеванием, иногда терапию подобрать очень сложно-резистентное к терапии течение. В таких ситуациях "золотым стандартом" является клозапин, дозировки при хорошей переносимости могут быть 450-600мг в сутки, например. Также для преодоления резистентности проводят тмс (транскраниальную магнитную стимуляцию), затем уже подбирают нейролептическую терапию.
Ольга Владимировна, мне делали электро-судорожную терапию 2 недели
Здравствуйте! Течение у вас действительно резистентное. В таких ситуациях иногда помогают обрввы терапии в стационаре, полное выведение препаратов предыдущей схемы и назначение новых. Есть схемы с повышенным дозами атипичных нейролептиков (под контролем врача в стационаре ), сочетание типичных ин'екционных и атипичных, например. Иногда сочетаются эст и тмс. Отчаиваться не стоит, по опыту, терапию, все таки, подбираем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Шизофрения является хроническим заболеваниям и при подборе терапии часто требуется время, так как все препараты действуют индивидуально. При терапевтически резистентной шизофренией клозапин должен быть рассмотрен в качестве средства первой линии выбора. Целевая дозировка клозапина распределяется в диапазоне 100–900 мг/сут. Так же возможна комбинация антипсихотиков с ЭСТ, а также применение ТМС. Но
доказательства эффективности данных методов ограничены.
Венера Тальгатовна, мне убавляли дозу клозапина, потому что развивалась нейролепсия. Но когда убираем большое количество клозапина, развивается мания, и мне назначают нормотимики, которые не справляются с состоянием. Если вернуть обратно клозапин, то он очень сильно давит
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
К сожалению, бывают тяжёлые случаи, которые даже на больших дозах сильнодействующих нейролептиков дают часные рецидивы.
Если терапию не удастся подобрать, тогда можно предложить только ЭСТ, чтобы оторвать приступ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нейролептики, особенно клозапин могут требовать нескольких месяцев для достижения максимального эффекта. Частая смена препаратов могла помешать стабилизации.
Перепады настроения могут указывать на сопутствующее аффективное расстройство. Седалит и габапентин добавляли, вероятно, для коррекции аффективной симптоматики, но их эффект мог быть недостаточным.
Можно рассмотреть клозапин в монотерапии с коррекцией дозы. Оптимальная доза – 300–600 мг/сут под контролем ЭКГ и анализа крови.
Если ранее не было достаточного курса (3–6 месяцев), стоит попробовать снова.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 201919 ответов