Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3452804

Что вас беспокоит?

CA 19-9 = 400, CA 242 = 89

Здравстувуйте! На фоне опухшего яичка уролог назначил ТРУЗИ предстательной (увеличена в полтора раза), а так же некоторые анализы крови и соскоб из уретры. На узи мошенки - гидроцеле левого яичка. Некоторые анализы я добавил сам, т.к. давно не сдавал на гормоны. СОСКОБ - все чисто. Пару недель назад сдавал на биохимию - ЧИСТО. Кровь: ОАК - норма (единственное за два года при моем стандартном гемоглобине 155, сейчас имею 144. Так же тромбоциты при моих стандартных 260, сейчас 159). С-реактивный белок - 0,3 СОЭ - 4 ЛДГ - 149 ГСПГ - 63 Пролактин 32 (пару мес назад был 25) Пролактин активный - 30.5 Доля активного пролактина - 96% Макропролактин - нет значимого присутствия АФП - 2 РЭА - 1.9 СА 125 - 24,8 СА 19,9 - 404 (!!!) СА 242 - 89 (!!!) ХГЧ - 0.1 Сейчас жду еще ПСА, тестостерон и прогестерон. Сегодня был на УЗИ брюшной полости: ПОЛНОСТЬЮ ЧИСТО. Долго доктор смотрела мой живот вдоль и поперек, сказала не к чему придраться. Поджелудочная чистая. ФГДС дважды с разницей в два месяца с биопсией - чистое. Поверхностный гастрит. Меня год беспокоит непрекращающаяся тошнота. Скажите, нужно ли идти за направлением на КТ брюшной полости? С иммунологом делали иммунограмму: перекос с Th2 аллергический. Общий IgE 1500>. Обнаружили микоплазму пневмония ТОЛЬКО по IgA положительный. Пролечился азитромицином 6 дней. Через месяц повторный IgA так же положительный.

35 лет
20 Июля 2025·Просмотров: 101·Влад

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации рекомендуется пересдать Онкомаркеры в другой лаборатории если повышение сохраняется то в такой ситуации учитывая повышение маркеров и описаных симптомов выполняете кт обследование брюшной полости с контрастом так как на узи исследование не всегда можно обнаружит изменения в поджелудочной железе. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика

Рустам Гамирович, Здравствуйте! Только что сделал КТ с контрастом. Заключение: КТ-признаки гепатоспленомегалии, ограниченный асцит, гиперплазия предстательной железы.
ПСА - норма. Только повышены Ca19-9 - 400 И CA 242 - 89. Какие дальнейшие действия?

Данных за онкологию нет. В такой ситуации рекомендуется пройти очную консультацию гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Здравствуйте
В целом показатели анализов в пределах допустимых норм, что касается онкомаркеров, они не всегда информативны и часто ложноположительны, но когда мы видим такие цифры-тактика одна, повторно сдать анализ в этой же лаборатории через 7 дней, если все так же+ отмечаются жалобы на тошноту-показано проведение КТ ОБП с ку+колоноскопия. При изменениях в яичке маркер СА 19-9 тоже может повышаться, но так как повышены оба маркера, нужно оценивать поджелудочную железу по кт и кишечник методом колоноскопии

Юлия Бабековна, Здравствуйте! Только что сделал КТ с контрастом. Заключение: КТ-признаки гепатоспленомегалии, ограниченный асцит, гиперплазия предстательной железы.
ПСА - норма. Только повышены Ca19-9 - 400 И CA 242 - 89. Какие дальнейшие действия?

Нужно еще посмотреть кал на скрытую кровь, если все чисто тогда нужно сдать кровь на гепатиты, пройти консультацию гастроэнтеролога и выполнить фиброскан печени, оценить нет ли фиброза. По поводу ДГЖ консультация уролога

Принятый ответ

Здравствуйте
Онкомаркеры не используются в диагностике онкологических заболеваний
Но цифра маркера СА19-9 несколько смущает
В первую очередь рекомендуется пересдать показатель в другой лаборатории
Если цифра, по-прежнему, высокая - несмотря на кажущуюся гипердиагностику - точно рекомендуют проведение МСКТ ОБП с контрастом

Владислав, Здравствуйте! Только что сделал КТ с контрастом. Заключение: КТ-признаки гепатоспленомегалии, ограниченный асцит, гиперплазия предстательной железы.
ПСА - норма. Только повышены Ca19-9 - 400 И CA 242 - 89. Какие дальнейшие действия?

здравствуйте
тогда онкологический процесс исключен
рекомендуется консультация гастроэнтеролога на предмет гепатомегалии

Благодарю!

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Онкомаркеры никогда не используются для первичной диагностики онкологических заболеваний.
Онкомаркеры могут повышаться при различных воспалительных процессах в организме, при доброкачественных заболеваниях.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти кт брюшной полости с контрастом, дальнейшая тактика по результатам.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая сложившуюся ситуацию, КТ брюшной полости (с контрастом) будет вполне обоснованно. Онкомаркеры не используются в первичной диагностике опухолей,поскольку могут повышаться и при доброкачественных процессах, но значимое превышение показателя все равно настораживает.

В подобном случае по результатам КТ точнее можно будет высказаться о ситуации.

Дарина Вячеславовна, Здравствуйте! Только что сделал КТ с контрастом. Заключение: КТ-признаки гепатоспленомегалии, ограниченный асцит, гиперплазия предстательной железы.
ПСА - норма. Только повышены Ca19-9 - 400 И CA 242 - 89. Какие дальнейшие действия?

По результатам обследования онкопатология исключается. В данном случае стоит пройти консультацию гастроэнтеролога на предмет коррекции гепатоспленомегалии и асцита

Дарина Вячеславовна, я просил чтобы медсестру, чтобы она попросила врача, который будет описывать. обратить внимание на область прямой кишки. Скажите, если бы там что-то было, врач это заметила бы? или это другое обследование конкретно по кишечнику? А КТ брюшоной полости ее не включает? В заключении вообще ни слова про кишечник.

КТ не лучший метод визуализации кишечника. В данном вопросе лучше провести колоноскопию

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.