Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Ребенку 7 месяцев первое УЗИ в месяц выявило недоразвитие левого сустава, повторное УЗИ в три месяца выявило отсутствие ядер окостенения, но суставы были в норме, в 4 месяца все то же - задержка энхондрального окостенения, рентген сделали почти в 7, назначение врача - фиксация шиной виленского. Роды сложные, была асфиксия, до пяти месяцев вообще почти не двигался, сейчас появилась хоть какая-то двигательная активность и говорят, что надо зафиксировать ножки, настолько ли это необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На фото снимка - крыши вертлужных впадин скошены и сглажены наружные костные эркеры. Также отсутствуют центры оссификации головок бедренных костей, что, после 6 мес, требует лечения. Центрация головок на наружные отделы впадин ( признак нестабильности суставов).
При такой картине не обойтись без шины, иначе есть риск развития подвывихов.
Шину (Виленского) носить в данной ситуации следует 24/7 и расположить манжеты над коленными суставами для более жесткой фиксации. Через 1,5-2 мес после рентгенконтроля можно опустить манжеты на голеностопные суставы.
Также рекомендуется проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/ б суставы и увеличение дозы Вит Д3 до 1000 МЕ для ежедневного приема.
Лидия Анатольевна, при таком состоянии тбс сидеть можно?
Принятый ответ
Посадка осуществляется не на т/ б суставы, а на кости таза, поэтому, если ребенок сам садится, то ограничивать его не нужно. Но самим высаживать не стоит. Ждите, пока сам начнет садится.
Лидия Анатольевна, спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте.
На данный момент наиболее точным и максимально информатвным методом диагностики патологии ТБС на текущий момент, является комбинация клинического осмотра ортопедом, и рентгенография
костей таза в прямой проекции. Следует учитывать, что по существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ. На основании данных последни рентген снимков,отмечается скошенность вертлужных впадин с обеих сторон. В норме у ребенка этого возраста ацетабулярный угол должен быть 25-29 гр., и постепенно уменьшается к 3 месяцам и старше. Расстояние h в 4мес - 10мм, в год - 17мм. Расстояние d в 4 мес - 15мм. в год - 18,58
Угол 33 ° у 7-месячного ребенка является дисплазией тазобедренных суставов, которая может привести к вывиху или подвывиху бедра. В связи с повышенным значением ацетабулярного угла, в таких случаях ношение шины Виленского необходимо. Первый раз как, надевать шину должен врач.
Контроль вит Д при ее дефиците Вигантол по 1капли в день плюс
В 7 мес должны отчётливо появиться ядра окостенения головок - для это Электрофорез с Эуфиллином и Хлористого кальция.
Солнечные ванночки.
Рентген снимок через 2мес.
Аслан Туркоевич, скажите пожалуйста, фиксировать максимально неподвижно над коленом или на щиколотках, сохраняя хоть какую-то возможность двигаться? (Идём к специалисту, самодеятельности не будет)
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов.
Крыши вертлужных впадин скошенные.
Основное в лечении это шина Виленского (постоянно) + ЛФК и массаж.
Витамин D3 1200 Ед. в день.
По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Т
ак же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, скажите пожалуйста, фиксировать максимально неподвижно над коленом или на щиколотках, сохраняя хоть какую-то возможность двигаться? (Идём к специалисту, самодеятельности не будет)
Под коленом.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20213 ответа
- 21 Января 20222 ответа
- 28 Декабря 20234 ответа
- 14 Февраля 20243 ответа