Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3454541

Что вас беспокоит?

Хронический тонзиллит и синегнойная палочка

Здравствуйте! В январе 2025 года синегнойная палочка из зева 10*3. Прошла санацию в апреле н/ м + фотохромотерапия. Беспокоил неприятный запах изо рта, после санации запах остался. Сдала мазок 12.07 синегнойная палочка 10*7, обратилась к другому лору, назначили амикацин 1000мг-10 дней, врач объяснил что необходимо избавиться от этой инфекции что бы затем можно было использовать аппарат тонзилор. Возможно ли вылечить этим антибиотиком эту инфекции? Есть проблемы с желудком, сейчас на лечении, диагноз хронический рефлюкс гастрит, с HP неассоциированный, НЭРБ, ДГР, обострение.

Хронический гастрит, тонзиллит, опистрохоз, полипы желчного пузыря, аденомиоз, атеросклероз.
48 лет
21 Июля 2025·Просмотров: 308·Анонимный пользователь

Здравствуйте .
Гемофильная палочка относится к условно -патогенной микрофлоре и может быть на слизистой в норме .
Слизистая не стерильна ,на ней постоянно находятся какие то бактерии . Гемофильная палочка вероятнее всего не является причиной проблем .

В подобной ситуации ГЭРБ (заброс содержимого желудка) может являться провоцирующим фактором.
С зубами все хорошо ? Давно обращались к стоматологу ? Как дышит нос ?

Здравствуйте, у стоматолога наблюдаюсь так как ставлю импланты, есть стекания по задней стенке , рекомендовали сделать кт носовых пазух, еще пока не делала…
Я уже 4 укола поставила амикацина….
Нос вроде нормально дышит, хотя есть храп, лор порекомендовал назонекс покапать…

После проведения антибактериальной терапии через вони гемофильная палочка может повторно высеяться

В такой ситуации рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки ,проведение КТ носа и пазух носа .

Назонекс может быть препаратом выбора в такой ситуации ,так же важно проводить объемные промывания носа солевыми растворами

Как мне поступить сейчас? Прекратить антибиотики ?
И сделать кт пазух и наверное найти другого врача?☹️

Антибактериальную терапию в подобной ситуации нецелесообразно продолжать ,это онлайн платформа ,отменить назначенный антибиотик на очном приеме я вам не могу . Могу лишь рассказать как поступают в таких ситуациях

КТ пазух носа и эндоскопический осмотр в приоритете ,стекание слизи является одним из основных причин неприятного запаха изо рта

Подскажите пожалуйста, в назначении гастроэнтеролога кроме фосфалюгеля , нет препаратов для лечения рефлюкса?
Можно ли с этой инфекцией применять препарат тонзилор и нужно ли это мне?

Принятый ответ

Тонзилор может быть использован для удаления пробок ,если видите от него эффект .

Для лечения ГЭРБ обычно так же рекомендуется препараты омепразол /Нексиум

Спасибо Вам🙏

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, чтобы можно было оценить состояние миндалин и задней стенки глотки

Синегнойная палочка в подобных случаях как правило интерпретируется как транзиторная микрофлора и случайная находка в мазке, которая не может быть причиной неприятного запаха и описанных симптомов и нет требует медикаментозного лечения в том числе и антибиотиком. Синегнойная палочка в мазке чувствительна к амикацину, но учитывая описанные симптомы и ситуацию лечение антибиотиком в таких ситуациях с большой долей вероятности нецелесообразно

Рефлюксная болезнь сама по себе может являться одной из причин галлитоза- то есть неприятного запаха из полости рта в таких случаях

Уточните как долго принимаете противо рефлюксные препараты и какие? Нет ли проблем с зубами? Не замечали ли белые или жёлтые комочки -пробочки в миндалинах?

Здравствуйте, лечение по желудку принимаю с 11 июля, у стоматолога наблюдаюсь так как ставлю импланты, комочки в миндалинах есть.

Есть стекания по задней стенке, рекомендовано сделать кт носовых пазух, есть храп, назначили назонекс
Я уже 4 укола амикацина сделала ☹️

Лор сказала что если не поможет тонзилор, то миндалины нужно удалять.

Курс лечения на аппарате Тонзиллор в подобных случаях рекомендуют выполнять для эвакуации казеозных пробок из миндалин, как одной из вероятных причин источника неприятного запаха

Показанием к удалению миндалин прежде всего является рецидивирующие ангины то есть сильные боли в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой

Были ли подобные эпизоды за последние два года?

Казеозные пробки могут являться относительным показанием к удалению миндалин в подобных ситуациях, если нет эффекта от курсов промываний миндалин и пробки вызывают очень выраженный дискомфорт и неприятный запах

С наличием синегнойной палочки в мазке образование пробок не связано в таких случаях, пробки чаще всего возникают на фоне стекания слизи по задней стенке глотки или заброса содержимого желудка в горло

Лечение рефлюкса в таких случаях как правило рекомендуют продолжать курсом не менее трёх месяцев для достижения контроля над его глоточными проявлениями, которыми могут являться казеозные пробки и стекание слизи по задней стенке глотки

Благодарю за ответ🙏
А как мне поступить сейчас?
Прекратить уколы антибиотика?
И наверное найти другого врача?

Гастроэнтеролог как мне кажется кроме фосфалюгеля не назначил мне лечение именно рефлюкса?

За последние два года ангин не было, вообще не болею орви практически

Как правило основными препаратами для лечения рефлюкса, являются ИПП - то есть омепразол или аналоги, которые рекомендуют применять длительным курсом а также рекомендуется соблюдать диету и правила образа жизни для коррекции симптомов рефлюкса

В таких ситуациях рекомендуют исключить чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу. Заниматься спортом рекомендует не ранее чем через 2 часа после еды. Также рекомендуют в таких случаях не есть и не пить за 3 часа до сна, приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек или специальную клиновидную подушку).

Применение антибиотика наиболее вероятно неоправданно в таких ситуациях, кроме того препарат является достаточно токсичным, поэтому его вероятнее всего порекомендуют отменить в таких случаях. Безусловно стоит обратиться к другому лор -врачу для получения второго мнения по данному вопросу в таких ситуациях

Есть смысл делать кт носовых пазух?

Да, КТ пазух носа в таких случаях рекомендуют выполнить для исключения воспаления пазухах -одной из частых причин стекания слизи

Кроме того в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - других основных причин постназального затека

Благодарю Вас🙏

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.