Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3455762

Что вас беспокоит?

Высокий ТТГ и тестостерон

Здравствуйте, жен. 24года. В конце 2024 года бросила пить КОК и начались проблемы с месячными, они приходят всегда в срок, но идут не обильные, мажущие, темного цвета и затяжные (по 2-3 недели). Сдавала кучу анализов, делала узи - по всем результатам как будто СПКЯ, но гинеколог не ставит диагноз, тк месячные всегда идут как по часам. На данный момент не могу привести в норму гормоны щитовидной железы (с 2009г диагноз АИТ, принимаю эутирокс) - на протяжении многих лет ТТГ не беспокоил, сдавала каждые пол года и все было отлично, но после отмены КОК все сбилось, то ТТГ снижался до 0.2, то резко подскакивал до 4.6, последний результат 3.6 (доза эутирокса 50мкг). Также беспокоит высокий тестостерон - появились высыпания по подбородке, волосы начали расти в местах, где раньше не было. Не понимаю, что со мной, как восстановить месячные и снизить тестостерон? Зависит ли повышение тестостерон от высокого ТТГ? И если привести в норму ТТГ пойдут ли у меня нормальные месячные?

АИТ
24 года
21 Июля 2025·Просмотров: 516·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Хочется задать несколько уточняющих вопросов:
1) со скольки лет у вас менструация? по сколько дней и через сколько?
2) какой сейчас рост и вес? были ли резкое похудение или увеличение массы тела?
3) какой кок и с какой целью принимали?

Добрый вечер!
1) Менструация с 15 лет, обычно по 5 дней с перерывом в 28-30 дней (но сейчас начинается вовремя и продолжается 2-3 недели по чуть-чуть)
2) Рост 157, вес 53. Всегда в одном весе, плюс/минус 2кг.
3) Принимала Линдинет 20. Гинеколог прописал кок для лечения железодефицитной анемии, хотя на тот момент нужно было разобраться в причине возникновения анемии. Я по своей молодости и глупости не разобравшись, сразу начала пить КОК. И сейчас считаю, что все проблемы начали из-за них((
Раньше и по узи все было отлично, никаких мультифолликулярных яичников и с циклом проблем не было.

Сейчас у ваш цикл также считается регулярным. В подобных случаях, для оценки роста эндометрия и наличия/отсутствия овуляции может быть показано проведение узи малого таза на 9-11 и 20-24 день цикла , если считать что 1 день менструации - это 1 день цикла

Принятый ответ

Здравствуйте!
Связь ТТГ и тестостерона действительно есть. При нестабильной работе щитовидной железы нарушается работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.
ТТГ может снижать ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), а при снижении ГСПГ тестостерон становится более активным.
Кроме того, ТТГ влияет на метаболизм инсулина и может усугублять инсулинорезистентность, а это один из факторов гиперандрогении (а это в свою очередь высыпания, жирная кожа и т д).
Необходима консультация эндокринолога и пересмотр дозировки Эутирокса.

Благодарю за ответ

Принятый ответ

Добрый день!
Чтобы поставить диагноз: Синдром поликистозных яичников, то нужно 2 из трёх критериев:
1) ановуляторные циклы. Хочу сказать, что регулярные менструации не равно овуляторным циклам.
2) ГиперандроГения как клиническая ( жирная кожа, высыпания и т.д), так и лабораторная (повышение тестостерона)
3) мультифолликулярная структура яичников по УЗИ
СПКЯ -это хроническое заболевание и оно может себя сразу не проявлять, а позже. При СПКЯ всегда есть инсулиноредистентностт в результате чего также повышается тестостерон, отсюда и проявления на лице.
ТТГ связан с тестостероном. Ведь повышение ТТГ снижает количество глобулина, связывающего половые стероиды, отсюда если ГСПГ работает недостаточно, тогда тестостерона становится больше.
В первую очередь показана консультация врача эндокринолога с коррекцией дозы Эутирокса.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам гормонов есть преобладание ЛГ над ФСГ, что говорит об отсутствии овуляции и характерно для проявлений СПКЯ. Так же отмечается мультифолликулярное строение яичников, что тоже характерно для СПКЯ и повышение андрогенов тоже говорит в эту пользу. По поводу ТТГ рекомендуют обычно дообследование - узи щитовидной железы и кровь на антитела кТПО, при наличие антител рекомендуется снижение уровня ТТГ при помощи препаратов. Вы отменили КОК с целью планирования беременности?

Беременность планирую, но сначала хочу привести все показатели в норму

В таких случаях возможен прием препарата с антиандрогенным действием, например верошпирон. И решить вопрос с щитовидной железой.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши гормональные анализы выявили дисбаланс: лютеинизирующий гормон (ЛГ) преобладает над фолликулостимулирующим (ФСГ). Такое соотношение часто свидетельствует об отсутствии овуляции и является одним из характерных признаков синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Кроме того, мультифолликулярное строение яичников и повышенный уровень андрогенов также подтверждают подозрение на СПКЯ. Что касается ТТГ, то при его отклонениях обычно назначают дообследование: УЗИ щитовидной железы и анализ крови на антитела к тиреопероксидазе (ТПО).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.