Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3457448

Что вас беспокоит?

Метастазы в головной мозг, печень, надпочечник

Добрый день, 18.09.2023 года моему отцу провели операцию с 3D лимфодисекцией по удалению аденокарциномы слепой кишки 3 стадии в институте имени Сеченова. После была проведена химиотерапия XELOKS до марта 2024 года. После этого отец проходил только узи и сдавал кровь, так как для выполнения КТ в онко диспасере требовали пройти колоноскопию, чего он не хотел делать. До 3 июля текущего года состояние было бодрое, отец занимался спортом, однако 03.07.2025 года почувствовал головокружение и рвоту, списав все на повышенное артериальное давление пытался отлежаться и снизить давление, однако уже 8-го июля почувствовав ухудшение симптоматики: головокружение, тошноту и слабость, вызвал скорую и был доставлен в БСМП отделение нейрохирургии по месту жительства. Проведя обследование МРТ головного мозга и КТ всех органов были выявлены и метастаз мозжечка, объемное образование печени и надпочечника. Изначально хотели оперировать, однако при ФГДС обнаружили язву 12-ти перстной кишки и предложили ее пролечить дома, выписали из больницы выписав лишь Аспаркан и Диакарб, таблетки от давления и препараты для лечения язвы. После этого состояние ухудшилось, постоянная слабость и головокружение с тошнотой. В понедельник 21.07.2025 года были в местном онкодиспансере, врач сказала что все плохо, назначила консилиум на 23.07.2025 г. и заявила, что скорее всего назначат лишь поддерживающую терапию так как химия его убьет. Ведь недели не прошло операцию готовы были сделать, а сейчас ничего сделать уже нельзя, хотела получить у вас второе мнение о данной ситуации, документы все имеються. Возможно ли лечение, хотя бы улучшающее качество жизни в нашем случае.

Гипертония
75 лет
22 Июля 2025·Просмотров: 136·Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию распространенный опухолевый процесс с поражением отдаленных органов, в том числе головного мозга.
При таком расположении очаг в головном мозге не резецируется, проводится либо лучевая терапия, либо лекарственная терапия+противоотечная-дексаметазон, диакарб.
Если состояние тяжелое, сейчас нужно взять направление в паллиативный центр, нормализовать состояние .На консилиуме нужно поднять вопрос о возможности проведения лучевой терапии на очаг в головном мозге, если он неоперабельный, дополнительно пройти консультацию радиохирурга.. При противопоказании к лечению и нормализации состояния-пробовать провести лекарственную терапию, но процесс действительно распространенный и часто инвалидизация происходит в течение 10-14 дней, после чего пациенты уже не могут до нас дойти самостоятельно. При прогрессировании образований кишечника проводится молекулярно-генетическое исследование с оценкой мутаций в гене BRAF, KRAS,NRAS, EGFR, оценка статуса HER-2-neu и статуса MSI. Но лечение можно и нужно назначать уже сейчас не дожидаясь результатов, после уже корректировать

Юлия Бабековна, спасибо законсультацию.

Сил вам всем

Принятый ответ

Добрый день! Если состояние пациента тяжелое нужно попробовать госпитализировать в паллиативный центр для улучшения состояния и нормализации анализов. На головной мозг можно проводить лучевую терапию ( это решает радиотерапевт) если это возможно, для проведения ХТ состояние пациента должно быть стабильным , тяжёлое состояние является противопоказанием для ХТ так как пациент на фоне лечения может умереть. Также требуется проведение дополнительного анализа на генетику для подбора системного лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Об операции речи при таком метастатическом распространении не идет
Однако ввиду тяжести состояние - в подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:


1. Рекомендуется вызвать онколога на дом

2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи 

3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь)

4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.