Что вас беспокоит?
Грыжа, немеет нога
В анамнезе 1,5 года грыжи поясничного отдела. Старалась укреплять мышечный корсет, изменений нет. Возможно, дело еще и в весе 90кг при 170 см. Раз в квартал обострение. Сейчас беспокоит онемение правой стопы, вставать на носок и пятку могу, но онемение сохраняется 3-4 дня. Боль отдает в ягодицу справа, чувствую грыжу. Что рекомендуете делать? Можно ли помочь медикаментозно, или рассматривать операцию? Идти к неврологу, нейрохирургу? Изучите свежее МРТ.
Здравствуйте! Опишите боли более подробно:
Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть, постоять ? Боль идёт от поясницы и отдаёт в ягодицу? По ноге не идёт дальше? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура?Сколько времени стало хуже и что спровоцировало обострение? Чем купируете боли? Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Добрый день. Прикрепила файл. Боль и онемение возникли после тренажерного зала, переусердствовала. Мочеиспускание не нарушено. Интенсивной боли нет, но ощущаю сложность наклона или поднятия правой ноги, отдает в ягодицу. И конечно стопа правая как будто мне не принадлежит.
Спасибо за ответ. На представленной Вами МРТ описаны грыжа диска с увеличением её в размерах, касанием корешка и абсолютным стенозом позвоночного канала. Решение проводить оперативное лечение или нет решать нейрохирургу, в подобных случаях его консультация рекомендуется. До консультации обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С - реактивный белок, антистрептолизин -О; приём НПВС строго после еды и миорелаксантов; на период приёма НПВС - гастропротекторы за 30 минут до еды.
Здравствуйте! По МРТ крупная грыжа L4-L5 с каудальной миграцией. Только наличие грыжи не является показаниемк оперативному лечению, но на фоне грыжи возник абсолютный стеноз позвоночного канала, что уже является относительным показанием к оперативному лечению. Абсолютные показания: парез стопы или нарушение функции тазовых органов, а также некупируемый болевой синдром более месяца с нарушением ходьбы и перемежающая хромота.
При длительной ходьбе возникает боль в пояснице или ногах,что вынуждает остановиться? Боль на сколько баллов от 1до 10?
Не вынуждает остановиться, интенсивной боли нет, только дискомфорт.
Если нет выраженных болей, слабости в стопе, нарушения функции тазовых органов, то обычно вначале назначается медикаментозная терапия.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
В таких случаях при недостаточном эффекте от нпвс и миорелаксантов используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если же лечение не дает эффекта или симптомы быстро возвращаются,то консультация нейрохирурга.
По возможности снижать лишний вес и продолжить лфк или плавание. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Здравствуйте, по МРТ описана крупная грыжа с влиянием на нервный корешок, в динамике с предыдущим МРТ грыжа стала больше, данные изменения могут давать боль и онемение полосой до самых пальцев.
Показанием к операции является парез (невозможность встать на пятки и носки), нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, стул), сохранение жалоб в течение нескольких месяцев на фоне комплексной терапии
Сначала всегда назначается консервативная терапия, при неэффективности консультация нейрохирурга и решение вопроса об операции
Когда у вас началось онемение ?
Чем лечились кроме физкультуры ?
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда острая боль уйдет)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Также возможно плавание
Нужно избегать осевую нагрузки с большим весом (например присед со штангой)
Здравствуйте! На МРТ выявлены довольно большая грыжа между 4 и 5 пояснич.позвонками, которая давит на корешок L5 и это дает онемение в стопе и боль в ноге. Так же на этом уровне сужен позвоночный канал. Все это в совокупности требует очной консультации нейрохирурга с диском с целью решения вопроса об оперативном лечении. До приема можно рассмотреть примерно такую схему терапии: Ксефокам 8 мг два раза в день в таб, 10 дней или Напроксен 250-500 мг 2 раза в день, 10 дней под прикрытием Нольпазы 20 мг за 20 минут до еды, Мидокалм 150 мг два раза в день 10 дней, витамины группы В Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 мес, дексаметазон 4 мг внутримышечно 3 дня.
Здравствуйте. Грыжа большая, ещё и с каудальной миграцией, то есть кусочек грыжи свисает с позвонка, давит на корешок, отсюда боль, онемение. Конечно грыжа никуда не денется ни от упражнений (они направленны на то, чтоб ухудшения не было), ни от таблеток. Грыжа только оперативным путем удаляется. В подобном случае есть смысл рассматривать операцию, ибо не просто боль, но и онемение присоединяется. Однако могут пока не взять. Можно рассмотреть вариант блокады с дипроспаном, с целью купирования боли
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20215 ответов
- 1 Мая 20221 ответ
- 18 Февраля 202313 ответов
- 3 Июля 20236 ответов