Что вас беспокоит?
Хочу правильно Закончить курс антидепрессантов
Здравствуйте, у меня много лет мигрени , так же тромбофилия и низкий феритин , пошла к неврологу назначил лечение, лечение не помогло , хочу слезть с антидепрессантов и спитомина правильно, чтоб не было синдрома отмены, так как было пару раз пропускала не пила таблетки , мне потом было очень плохо , пропишите схему отмены дулоксетина и спитомина. Так же посоветуйте свое лечение и какое железо пропить чтобы поднять феритин , купила липосомальное железо от эвалар и Вит группы в набор . Склонна к запорам . Депрессии считаю у меня не было так как мои симптомы схожи просто с анемией. Упадок сил, сонливость , нет настроения, как выжатый лимон, сил нет не на что совершенно . В данный момент пью пол таблетки спитомина и 1 дулоксетина на ночь . Хочу бросить окончательно . Никакой разницы до и после ничего не ощутила .
Здравствуйте!
Отмена препарата дулоксетин осуществляется в следующем порядке, после окончания пачки 60 мг нужно перейти на дозу 30 мг и пить
7 дней, далее полная отмена препарата.
Препарат Спитомин принимаете в дозе 5 мг сейчас, верно?
Да спитомин 5 мл это пол таблетки а дулоксетин и я уже больше месяца пью одну таблетку это 30 мг, я не пью большие дозировки по назначению врача потому что мне очень плохо от них, как пол наркотой состояние . Он разрешил пить так как я щас пью
Принятый ответ
В таком случае дулоксетин рекомендуется отменить одним днем, спитомин через неделю после отмены дулоксетина
Здравствуйте! Анемия клинически может проявляться только при гемоглобине ниже 100. Только снижение ферритина никакой клиники не дает, но конечно стоит его повысить. Витамин Д также снижен.
Дулоксетин при мигрени эффективен в дозировке от 60мг в сутки. Меньшая дозировка не даст эффекта.Отменяется по 30 мг в неделю. Спитомин - это транквилизатор, у него нет синдрома отмены. Можно отменить через неделю после отмены дулоксетина.
Есть другие варианты профилактической терапии мигрени: моноклональные антитела (аджови, иринекс), кьюлипта, ботулинотерапия, анаприлин, топирамат, кандесартан и др.
Здравствуйте! Уточните пожалуйста в какой дозе сейчас принимаете дулоксетин и спитомин? Сколько времени по длительности принимаете? Дело в том, что дулоксетин начинает действовать только через 6 недель непрерывного приёма в дозе 60мг в сутки, не раньше, у него накопительный эффект. Анемии нет, но есть небольшой жерезодефицит, необходимо поднять уровень ферритина до 30 препаратом железа ( сорбифер, тотема, хелат железа).
Два месяца пью пол таблетки спитомина это 5 мг и одну дулоксетина 30 мг, пыталась повысить дозу по назначению мне было очень плохо , просто была овощ и как под наокотой , не смогла остаться на большой дозе .
Принятый ответ
Поняла, значит вам не зайдёт повышение до 60мг, бывает индивидуальная непереносимость. Вы можете просто 1/2таб 30мг принять 7дн и отменить, спитомин принимать ещё 10 дн и отменяйте. Обсудите с лечащим доктором возможность терапии другими препаратами из этой группы например амитриптилин на ночь, он легче переносится
Здравствуйте
Дулоксетин отменяют по 30 мг в неделю до полной отмены. Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте!
В лечении расстройств психо-эмоциональной сферы, сопряженных с болевыми синдромами, терапевтические дозы Дулоксетина составляют 60-120 мг в сутки.
Кроме того, капсулы этого препарата не предполагают деления, поэтому не вполне понятно, как предполагалось делить их пополам без использования ювелирных весов.
Спитомин обладает накопительным действием, первые эффекты начинает проявлять только к 3-4 неделям приема, но в более высоких дозировках (от 15 мг в сутки). Обычно его прием продолжают в течение 3-4 недель после полной отмены Дулоксетина, после чего отменяют одномоментно. Это снижает риск развития синдрома отмены.
Дулоксетин в такой низкой дозе отменяют одним днем, так как это его минимальная доза.
Сопутствующая анемия может ухудшать симптомы депрессии, но не вызывать их и не быть их первопричиной, особенно при нормальных уровнях железа и гемоглобина.
В диагнозе врач указывает тревожно-депрессивные симптомы, на момент осмотра Вы отмечали у себя высокий уровень тревоги?
Нет не наблюдала , у меня просто нет сил , вот проснулась уже устала знаете как говорят , часто болит голова , нет настроения , нет желания что то делать потому что на это просто нет сил совершенно . В больших дозировках я пробовала пить 1 таблетку спитомина мне было катастрофически плохо , я оставила половину . Пить еще выше дозировку я боюсь меня не откачают , я на половине таблетки и так заторможенная и вечно сплю . Дулоксетин пью одну таблетку потому что Капсулу делить еще на половину это нереально . Если в такой дозировке мои головные боли никуда не делись в чем причина ? В маленькой дозировке или может лечение не подходит мне , у меня так же тромбофилия может из за густой крови у меня головная боль . Не понимаю что мне дальше делать отменять эти препараты или увеличивать дозу но боюсь я буду овощ , потому что когда повышала я была будто под наркотой
Если Вы настроены заканчивать прием, делать это можно одномоментно.
Просто на такой низкой дозировке Дулоксетина противоболевые эффекты и не будут реализоваться, ее слишком мало.
Как Альтернативу можно рассмотреть Амитриптилин в низких дозах, он обладает и антидепрессивным и противоболевым эффектом уже с минимальных до, однако он может усиливать запоры. Вероятно именно из-за этого симптома врачом изначально был выбран Дулоксетин.
А какие-то препараты от Тромбофилии на постоянной основе Вы принимаете?
К сожалению пока нет, не нашла хорошего гематолога , когда была беременна колола клексан , сейчас пока решила прийти к неврологу за помощью (
Теперь боюсь вообще отменять эти препараты а вдруг начнутся боли сильнее , но с другой стороны опять же низкая дозировка тоже не эффективна . Даже не знаю что делать
А исследование на определенную мутацию во время беременности проводилось?
Дело в том, что если говорить простым языком, ничего в приложенных Вами анализах не указывает на повышенный риск тромбообразования и «загущение» крови, способное вызывать хоть какие-то боли.
Просто дозы ниже 60 мг действительно малоэффективны, а учетом и боли, и сниженного настроения с апатией Дулоксетин - все же хороший выбор.
Оптимальным в такой ситуации может считаться повышение дозы, но с другим транквилизатором, например, Стрезамом или Грандаксином. Ранее ничего из них не принимали?
В целом понятен и выбор Спитомина, в терапевтических дозировках он обладает стимулирующим эффектом, но при плохой переносимости повышение до терапевтических доз произвести не представляется возможным.
А какую-то разницу в самочувствии от начала лечения и на текущий момент Вы отмечаете?
Разница только в том что головная боль не такая невыносимая, таблетками можно сбить боль, помогает только цитрамон 3-4 таблетки , ранее таблетки которые написали я не пила , по поводу тромбофилии я сдавала расширенные анализы на генетическую тромбофилию что подтвердилось , был выкидыш и за решая поэтому гематолог в третью беременность назначал анализы на густую кровь , д димер и прочее , и назначил клексан, благодаря этому третья попытка удалась и я родила . На счет спитомина я вот пол таблетки пью это мой максимум, когда я выпила одну таблетку меня просто уничтожило , я просто отупела, ничего не понимала , просто летала сидела , вот прям правда как под наркотиками , муж прям сильно испугался, перешла на пол таблетки сначала сильно спать рубило , щас немного легче но все равно прям отрубает
Замершая*
Большое спасибо за дополнительную информацию.
В такой ситуации можно в течение еще 4-6 недель вообще никак не менять дозировку, то есть не повышать и не отменять, за это время получить консультацию гематолога для комплексной коррекции терапии и уже после этого решать что делать с Дулоксетином. Такая тактика считается оптимальной в случае, если на фоне его приема все же отмечается положительный эффект, даже если он носит нестойкий характер.
Спасибо большое
Принятый ответ
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20175 ответов
- 9 Сентября 20196 ответов