Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3460312

Что вас беспокоит?

Затемнение обеих пазух носа

Добрый день! В среду ( 16.07.25) заболело горло, была температура пару дней 37,2-37,6. Потом начался насморк, желтые сопли, в пятницу начала болеть голова и была боль около правого глаза, ощущение давления, утром закладывало то одну то другую ноздрю. В пятницу начала капать називином потом промывать нос и пшикать назонекс, головная боль прошла, но желтые сопли заложенность по утрам осталась, в понедельник обратилась к терапевту, дали направление на рентген и к ЛОРу, вчера сделала рентген, написали пристеночное затемнение обеих гайморовых. Лечение которое было названа его врачом: Отривин 3р Промывать нос Протаргол2% 5к3р Синупрет 2т 3р Аскорутин 1т3р Лоратодин 1т Сегодня утром опять была заложена одна правая ноздря, и головная боль.

Нет
24 года
23 Июля 2025·Просмотров: 622·Алина

Здравствуйте

Уточните пожалуйста болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?

Прикрепите пожалуйста фото снимка к вопросу

По описанию снимка имеются данные которые интерпретируют как наличие отёка в гайморовых пазух, который чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции

Протаргол в таких случаях как правило никак не влияет на течение острого синусита и его не рекомендуют использовать

Отривин и другие сосудосуживающие препараты подобных ситуациях рекомендуют использовать непрерывным курсом не более пяти дней из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям, а далее их рекомендуют при сохранении отёка заменить на аквамарис стронг или или Линаква форте раствор с повышенной концентрации соли для снятия отёка, который может быть использован длительно, в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать использовать назонекс или нозефрин по 2 дозы в каждую половину носа два раза в день курсы не менее двух недель так как это накопительный препарат для длительного применения

Анна Юрьевна, добрый день, так как на работе нет возможности прикрепить фото рентгена. Сейчас есть ощещуние давление в голове, и при резком повороте головы есть резкая боль около правой брови, при наклонах головы есть ощущение давления.

В таких случаях не исключено и наличие жидкости в пазухах, вероятно в решетках, которые до конца нельзя оценить по рентгеновскому снимку

Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить КТ пазух носа послойное исследование в трёх проекциях для более полноценного исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

Если нет эффекта от местного лечения в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Анна Юрьевна, а если я уже принимала амоксиклав в начале мая?

Альтернативным антибиотиком при назначении на очном приеме в подобных случаях может являться Зиннат 250 мг одна таблетка два раза в сутки или панцеф 400 мг одна таблетка один раз в сутки

Анна Юрьевна, прикрепила фото снимка, посмотрите пожалуйста

По приложенному фото снимка есть косвенные признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах, а также вероятнее всего есть затемнение в нижних отделах одной из лобных пазух, которое может быть признаком жидкости в пазухе, и если болевые ощущения сохраняются в динамике на местном лечении вероятнее всего антибиотик внутрь в таких случаях показан

Анна Юрьевна, на данный момент болит голова и ощущение давление в голове, также при резком повороте головы боль в районе правой брови

Вероятнее всего имеются всё-таки косвенные признаки наличия жидкости в лобной пазухе исходя из описанных симптомов и данного снимка, поэтому вероятнее всего назначения антибиотика оправдано таких случаях и рационально посетить лор -врача очно повторно для получения второго мнения по данному вопросу

Также в таких ситуациях на очном приеме может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Здравствуйте

Боль усиливается при наклоне головы вниз? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?

Обычно пристеночное затемнение пазух говорит об отеке слизистой оболочки. В таких случаях рекомендуют противоотёчную терапию для носа.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (отривин) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.

Протаргол в таких случаях не используют, его в целом сейчас не применяют в современной медицине, может сильно сушить слизистую.
Аскорутин также не понятно по какой причине назначен. Его обычно применяют при носовых кровотечениях. Лоратадин имеет место быть при аллергическом отеке, на другие виды отека никак не влияет

Валерия Александровна, добрый день, слизь стекает по задней стенке при наклонах есть ощущение давления в голове

По возможности приложите снимок рентгена к вопросу.
Чувство давления может быть как на фоне отека слизистой оболочки, так и на фоне наличия патологической жидкости, стоит визуально все таки оценить рентген, а также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме

Валерия Александровна, прикрепила фото снимка, посмотрите пожалуйста

По рентгену не исключена все таки жидкость, то есть патологический экссудат. В таких случаях оценивают общий анализ крови, с-реактивный белок и при признаках бактериальной начинают курс антибиотиков. Препаратом выбора обычно является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней

Валерия Александровна, боюсь не могла ли жидкость пойти в голову, так как сегодня началась головная боль и небольшое головокружение

Головная боль обычно связана с давлением отека или жидкости на нервные окончания, также возможно и головокружение. В голову жидкость как правило не уходит, процесс слишком выражен должен быть

Валерия Александровна, амоксиклав принимала в начале мая, скажите могу ли начать его опять принимать ?

Обычно не рекомендуют прием повторно, если был за последние 3 месяца. В таких случаях применяют другую группу, цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в сутки 7 дней

Валерия Александровна, к вечеру в районе лба началась более активная боль, и при нажатии под бровь ближе к внутреннему уголку глаза болезненные ощущения, что можно выпить от боли?

Любое нпвс можно применять, нурофен, Нимесил до 3х раз в день

Валерия Александровна, из-за головной боли задумалась не может ли это быть фронтит?
Но голова начала болеть только сегодня и усиливается при движении головой

Принятый ответ

По рентгену в целом все чисто в лобных пазухах, так быстро фронтит не разовьется. Боль может быть и на фоне отека в полости носа. Стоит понаблюдать также за болью в течение 2-3 дней

Здравствуйте
Нет рентгена на руках или заключения?
При наклоне вниз болевые ощущения выражены?
Рекомендовано в нос использовать спрей Тизин или любой другой с Ксилометазолином в составе по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет пазухи для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Если беспокоет боль,рекомендуется принимать обезболивающие внутрь, Нурафен,Ибупрофен
Протаргол,Синупрет нет особого смысла применять,не имеют точки приложения в лечении синусита
Противоаллергические препараты убирают только аллергический отек,если аллергии нет,то смысла особого в их применении нет тоже

Марина Гергардовна, добрый день, я на работе, могу чуть позже приложить. При наклонах головы ощущаю давление

Да,приложите как будет возможность пожалуйста
Лечение местное для носа рекомендуется начать по возможности

Марина Гергардовна, прикрепила фото снимка, посмотрите пожалуйста

По приложенному снимку нет признаков наличия жидкости в пазухах,просто пристеночный отек
Антибиотик не показан,достаточно местного лечения носа

Марина Гергардовна, а то что на данный момент имеется голованая боль и ощущение давления в голове, при резком повороте головы также боль в районе правой брови

При таких симптомах ,что касается резких поворотов и болей в области лба лучше начать антибиотикотрерарию .какие принимали антибиотики в ближайшие три месяца и нет ли аллергии на пенициллины? На снимке очень плохо видно лобные пазухи к сожалению

Марина Гергардовна, в мае принимала амоксиклав
Скажите еще немного кружится голова и подташнивает

Марина Гергардовна, аллергии нет

Такие симптомы могут быть на фоне интоксикации
Учитывая,что с момента приёма полных три месяца не прошло,рационально будет начать Супракс по 400мг 1 раз в день,7 дней,после еды
Если самочувствие плохое,то рекомендуется неотложно посетить лора ,возможно обратиться в приемный покой или через скорую помощь

Марина Гергардовна, опасаюсь не мог ли гной пойти в голову ?

Принятый ответ

По крайней мере в верхнечелюстных его нет точно,лоб очень плохо видно

Здравствуйте.
А Назонекс продолжаете использовать или доктор отменил? В какой дозе использовали его, сколько дней?
Подобные симптомы часто связаны как раз-таки с остаточным воспалением в пазухах. По рентгену в пазухах нет наличия гноя, только утолщение слизистой оболочки за счёт воспаления. Основное лечение конечно же должно быть противовоспалительным, и противоотечным.
Основная схема лечения в подобной ситуации - это промывание носа (лучше было бы гипертоническим солевым раствором для усиления противоотёчного эффекта, вывода слизи из пазух носа), продолжить использовать Назонекс высоких дозах, дополнительно максимум можно добавить Синупрет экстракт.
Противоаллергические средства применяются когда у пациента есть склонность к аллергии, в других ситуациях эти препараты не работают.

Татьяна Владимировна, добрый день, доктор сказал вместе назонекса применять протаргол, назонекс применяла 5 дней

Протаргол вообще не входит в списки препаратов согласно клиническим рекомендациям увеличение катарального или гнойного риносинусита. Главным препаратом подобной ситуации является Назонекс, так как он может снять отёк и воспаление, когда воспаление стихнет меньше так будет вырабатываться слизь. Назонекс препарат накопительного действия поэтому мы не увидим сразу эффект от его применения, но к сожалению для местного применения нет препаратов с более быстрым эффектом.
А также любые спреи плохо попадают в пазухи поэтому для восстановления полностью пазухи нужно больше времени, поэтому лечение с применением назонекса назначается В подобных ситуациях минимум на месяц. Желательно использовать по 2 впрыска 2 раза в день весь месяц или хотя бы 14 дней, или до исчезновения основных симптомов, далее можно снизить симптоматику до 1 впрыскивания 2 раза в день остальное время. Ранее не было проблем с носом?

Татьяна Владимировна, ранее были проблемы. 1 мая этого года первый раз делали пункцию, так как была сильная голованая боль и по снимку была рекомендована пункция. Было назначено лечение: амоксиклав 825+125, називин и назонекс

То есть был гнойный риносинусит. После лечения нос дышал хорошо?

Татьяна Владимировна, да, нос дышал хорошо, и вот сейчас я сново заболела и опять нос

Если после лечения Назонекс не использовали долго то Вполне возможно что в пазухах оставался ещё отёк слизистой оболочки. Такое бывает что на долгие несколько месяцев воспаления в пазухах сохраняется. Поэтому в этот раз Назонекс составить на длительный срок.

Татьяна Владимировна, да, после пункции назонекс я использовала больше недели. Скажите не нужны ли антибиотики?

Антибиотики при риносинуситах мы назначаем в тяжёлых формах, хотя бы в пазухах должен быть гной. Или признаки бактериальной активности по анализу крови, с-реактивный белок сильно повышенный.
Просто так, только потому что длительно протекает заболевание, антибиотик не назначаем, так как был часто приводит к нарушению местной микробиоты и к развитию хронического гнойного риносинусита. То есть должны быть строгие показания.

Татьяна Владимировна, сейчас оставить лечение такое:
Отривин зачем промывать нос и после назонекс?

Да, этого должно быть достаточно. Если слизь останется долго окрашенной можно добавить и полидексу после назонекса, как антибактериальное средство. А также внутр. Синупрет экстракт.

Татьяна Владимировна, а то что опять начала беспокоить головная боль, и ощущение давление в голове?

Это происходит действительно на фоне отёка и утолщения слизистой оболочки в пазухах и Вполне возможно в соустьях пазух, что приводит к блокированию пазух, они не вентилируются давление внутри них увеличивается. Поэтому и главным в этом лечении является применение минопротивовоспалительных противоотёчных средств, для того чтобы убрать это утолщение слизистой оболочки в этих каналах /соустьях.

Татьяна Владимировна, приложила снимок, посмотрите пожалуйста

Да действительно по рентгену утолщение слизистой оболочки в обеих пазухах.

Добрый день
Есть возможность прикрепить снимок к вопросу.
Описанные изменения в пазухах ( пристеночное утолщение слизистой ) в подобных случаях интерпретируется как незначительный отек слизистой без гнойного содержимого, который имеет место быть при вирусных инфекциях .

Обычно в таких ситуациях применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц ( данные препараты разрешены во время беременности и являются безопасными ).
Область пазух не рекомендуется прогревать , делать паровые ингаляции, посещать бани / сауны , избегать долгих ванных процедур - данные действия могут усилить отек .
Протаргол в подобных случаях не влияет на течение болезни и может дополнительно сушить слизистую , что затягивает процесс выполнения.
Лоратадин - антигистаминный препарат , который имеет действие только при наличии аллергического ринита , при обычных орви не оказывает лечебного действия.
Подскажите , имеется боль в проекции пазух при наклоне головы вниз ?
Отмечаете повышение температуры тела ?

Юлия Геннадиевна, добрый день приложила снимок

Алина , да , имеется отек слизистой без достоверных данных за наличие гнойного содержимого .
В таком случае достаточно местной терапии ( описала выше ) .
На фоне уменьшения отека ощущение давления в пазухах будет уходить

Отек по нижней стенке больше справа , но ситуация не критичная

Если на фоне терапии в течении 5- ти дней не будет улучшений , рекомендуется выполнить КТ ППН данный метод является более объективным и позволит точно определить патологию в пазухах

Здравствуйте
Можете прикрепить описание Рентгена или сам снимок?
Если по рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа - в такой ситуации достаточно местного лечения

В нос рекомендуется использовать Отривин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Вы не аллергик? Нет ли зуда в носу/чихания?

Маргарита Александровна, добрый день прикрепила снимок, вообще не аллергик

По рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах, только отек слизистой

Лоратодин имеет точку приложения только при наличии аллергии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.