Что вас беспокоит?
Заключение МРТ головного мозга
Здравствуйте, неделю назад начались сильные головокружения, потеря ориентации и за рулем было 2 раза что взрывается что то в голове, сходил сделал МРТ и в заключении много всего особенно пугает ассиметрия прочитал что может быть ишемический инсульт. По ОАК у меня повышены эритроциты и гемоглобин 188 это из за препарата тестостерона. И уже месяца 2 постоянно стрессую и нервничаю, подскажите как быть и как убрать головокружение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Атрофия 1 ст это возрастной процесс, сразу скажу, что это не деменция, а то некоторые пациенты прочитают в интернете и потом переживают, атрофия может быть в любом возрасте в 20,30,40,50 и тд, это клинически незначимые изменения.
Асимметрия врожденные анатомические особенности сосудов, поэтому и кровоток асимметричен, это не патология. Асимметрия сосудов есть у всех людей.
Ничего страшного нет по результатам обследования.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, опьянения, неустойчивости? Опишите своими словами головокружение.
Один день может весь день кружится, другой день приступами, особенно когда еду за рулем разгоняюсь и потом торможу и прям все плывет. Тошноты, рвоты не было. При наклонах не усиливается. Постоянно нервничаю. Голова кружится какими то больше приступами сижу и резко раз все поплыло стараешься аж схватиться за что то и резко проходит, бывает просто немного кружится и было 2 раза что голова взрывается прочитал что то типо синдрома взрывной головы
Вы описываете персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Причинами синдрома взрывающейся головы являются также стрессы и тревожность.
ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе. Да совершенно верно еще в магазине когда читаю этикетку плывет все
В таком случае лечение должно быть таким как написано выше, профильно данными жалобами занимаются психотерапевты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
1)Даже точно не знаю как описать сижу допустим смотрю в монитор и резко все поплыло на секунду стараюсь аж взяться за что то и тут же проходит, бывает просто все немного плывет и нарушение кординации
2)бывает весь день немного, а бывает что не кружится и резко как приступ все поплывет особенно бывает за рулем при торможении
3)Неделю уже продолжается то приступы то просто немного кружится
4) Ничего не предшествует просто само собой
5)Бывает что голова болит и что немного как будто по ушам бьет во время этого приступа головокружения
6)само проходит само появляется, заметил что утром все хорошо думаешь о все прошло неужели а потом опять появляется, а вечером еще хуже
Стрессов не было ?
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
были долгое время
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте, мелкие сосудистые очаги (очаги глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Асимметрия сосудов это врожденная особенность строения.
Если у вас головокружение по типу шаткости, неустойчивости
Данные изменения могут быть на фоне тревожного расстройства (ПППГ)
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Также нужно заниматься вестибулярной гимнастикой.
Стоит сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В
Если во время головокружения предметы кружатся вокруг и если есть тошнота стоит обратиться для консультации к отоневрологу
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга выявлены мелкие очаги сосудистого характера. Они могут быть врождёнными, результатом внутриутробной г премии, или развиваться при перепадах артериального давления.
Атрофия коры первой степени- это возрастные клинически не значимые изменения. Ассимметрия кровотока головного мозга не имеет отношения к ишемии головного мозга, она у Вас описана в отдельных сегментах, это является врождённой анатомической особенностью. По описанным Вами характеристикам головокружение носит психогенный характер, оно часто развивается у тревожных личностей вскоре после перенесенного эпизода органической природы- головокружения вследствии отрыва отолитов или вестибулярного нейронита.
Основа лечения- длительный, не менее 6 месяцев, прием препаратов из группы СИОЗС под прикрытием в течение первого месяца противотревожных препаратов.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Ваших исследований нет причин для возникновения Ваших жалоб.
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20201 ответ
- 8 Сентября 202063 ответа
- 24 Ноября 202019 ответов
- 1 Мая 20211 ответ