Что вас беспокоит?
Депрессивное расстройство
Здравствуйте.с января принимала СИОЗС два препарата поочередно, стабильности не было. На данный момент с мая принимаю препарат СИозсн таблетки Велаксин в дозировке 225 мг (3 недели). Побочных эффектов нет. Состояние то лучше, то хуже, но лучше, чем на СИОЗС . Два дня как опять вернулись руминации (пытаюсь выполнять задания психолога, но не получается) на фоне которых происходит дереализация и я нахожусь постоянно в своих мыслях, практически не могу отвлечься. Очень все надоело, из-за откатов вообще ничего не хочется. На данный момент испытываю ощущение безнадежности и безвыходности. Есть рецепт на нейролептик (оланзапин) от последнего врача, который думал о его введении в схему. Боялась его принимать, но выпила вчера на ночь 1.25 мг. Состояние как будто еще больше усугубилось. Есть ли шанс на стабилизацию? 7 месяцев как на качелях
Здравствуйте. Это Вы 3 недели принимаете всего венлафаксин или принимаете 3 недели именно 225 мг? В любом случае если Вы хорошо переносите венлафаксин, то пока ждите эффект на этой дозе еще неделю точно, а далее повышайте дозу венлафаксина дальше, до 300 мг/сут.
Здравствуйте. В дозе 225 мг с 9.07 принимаю его.
Прошло относительно немного времени с 225 мг. Тогда предлагаю набраться терпения и ждать эффект. Я понимаю Ваше упадническое настроение, но тут надо набраться терпения. К сожалению, антидепрессанты дают эффект не сразу, а постепенно.
Здравствуйте. Обычно при отсутствии стабильного эффекта в течение 4-6 недель рекомендуется дальнейшее наращивание дозировки венлафаксина (дальнейшее повышение рекомендовано в условиях стационара). Также допустима схема введения в терапию дополнительно препарата, который усиливает действием основного антидепрессанта. Обычно таким препаратом является нейролептик (в том числе оланзапин) или миртазапин. Комбинация венлафаксин+миртазапин является наиболее эффективной при резистентных депрессиях.
Спасибо большое за ответ, подскажите, пожалуйста, сейчас оланзапин в дозировке 1.25 оставлять есть смысл или не пить? На нем уснула на раз-два и спала вообще не просыпаясь
В течение нескольких дней следует все же понаблюдать за состоянием на фоне комбинации венлафаксина с оланзапином. Это достаточно эффективная комбинация.
Добрый вечер!✨
Благодарю Вас за уточнение, всё дело в том, что Венлафаксин раскрывается несколько позже, в отличие от других антидепрессантов.
Поэтому это может произойти даже не к 4 неделе приёма, а к 6-8 недельке.
К сожалению клинический эффект не возникает быстро. Сейчас нужно набраться терпения, добавить магнеВ 6 по 2 таб 3 раза на 2 месяца. Подключить психотерапию (КПТ). Также вечерами можно и нужно проводить аутотренинг по Шульцу, морелаксацию по Джейкобсону. Также можно добавить анксиолитик. Лучше обсудить с Вашим врачом.
Здравствуйте, Ольга.
Понимаю, что Вы устали уже от этого состояния но пока надо дать шанс венлафаксину, так как обычно он начинает действовать в пределах 4-6 недель приёма. Пока можно добавить транквилизатор, например.
Здравствуйте. Спасибо Вам за понимание. Нахожусь в длительной командировке, где нет возможности обратиться на очную консультацию. В начале августа очно на прием обращусь.
Так и лечусь-очно-заочно. И оба лечащих врача не заинтересованы как будто. Обратилась еще к врачу, так как уже кажется что может вообще не в том пути иду (понимаю, что это охранительное поведение моего заболевания) и вот он добавил введение оланзапина. Транквилизатор добавлю (атаракс).
Здравствуйте, велаксин 225 мг-это уже высокая доза, но 3 недели – это еще ранний срок для полноценного эффекта (обычно 4-6 недель). Оланзапин в низкой дозе мог дать седацию, которая субъективно воспринимается как ухудшение.
Да, шанс на стабилизацию есть, нужно дать ещё время велаксину, если улучшений не будет, можно рассмотреть дулоксетин, миртазапин или агомелатин.
Здравствуйте!
В дозировке 225 мг Венлафаксин уже в полной мерок влияет на серотонин и норадреналин, однако время ожидания терапевтического эффекта на этой дозировке может соствлять до 8 недель, так как около 4-х недель длится только адаптация к текущей дозировке.
Если в течение 6-8 недель приема Венлафаксина в этой дозировке состояние полностью не стабилизируется, обычно рассматривается повышение дозы до 300 мг, так как в этой дозе антидепрессивный эффект у него развит в наиболее высокой степени: здесь он действует на серотонин, норадреналин и дофамин.
В случае, если и 300 мг не приносят желаемого эффекта, уже проводится адъювантная (усиливающая) терапия. К Венлафаксину могут добавляться Миртазапин (схема называется Калифорнийское ракетное топливо, используется в лечении депрессий устойчивых к стандартным видам терапии) или нейролептики - Оланзапин, Арипипразол, Кветиапин.
Здравствуйте, спасибо Вам большое за ответ! То есть, сейчас дозировка 225 еще может быть на этапе раскрытия? (Ровно 14 дней от поднятия)Я как увеличила дозировку, через 3 дня показалось, что стало лучше (наверно это эффект плацебо)? До 300 мг повышать можно будет только в стационаре?
Еще заметила, что когда на работе много дел, то включаюсь в процесс и вообще ничего не беспокоит, а в дни «свободные» начинается круговорот мыслей.
Вполне возможно, что в первые дни был не эффект плацебо, в как раз максимальное воздействие препарата на норадреналин. Но рецепторов много, антидепрессант работает избирательно, говоря простым языком - мозгу нужно в полной мере определиться, куда направлять препарат, а где он не будет нужен.
В отношении терапии важен сам факт наличия хоть какого-то улучшения, даже если оно связано с отвлечением внимания.
До 300 мг дозу иногда повышают амбулаторно, а вот до максимальной 375 стараются уже повышать в стационаре.
Тогда да, я чувствую улучшение, раньше я даже на работе не могла отвлечься. Спасибо Вам большое! Мой мозг видит только отрицательные моменты.
Принятый ответ
Это нормально, такое состояние кого угодно измотает, главное что Вы можете замечать хорошее, если анализируете состояние.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20216 ответов
- 11 Октября 202118 ответов
- 30 Декабря 20211 ответ
- 1 Декабря 20221 ответ