Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ ГМ
Здравствуйте. На протяжении 6 месяцев беспокоит ощущение онемения. Только с левой стороны тела, в разных частях- половина губы, какая нибудь часть бедра, ноги,мизинец на ноге, ухо Чувствительность и работоспособность не теряется, я тыкаю зубной палочкой, чувствую с обеих сторон одинаково. У невролога с этим была, поставили ГТР- пью ципралекс 10мг Онемения как-то проходили совсем, месяц не было, потом снова появляются , но они не постоянные, то есть в день это может ощущаться раз 10 например, минут 10 чувствую онемение потом проходит Я решилась сделать МРТ боюсь рассеянного склероза В заключении как я понимаю ничего не пишут о подобных ему димениелизирующих участках Но! В самом описании написано что отмечаются единичные расширенные периваскулярные пространства - криблюры. И как раз в другом источнике пишут о том что их находят при рассеянном склерозе … помогите с верной расшифровкой мрт, и куда мне дальше идти если эти криблюры действительно могут оказаться участками указывающими на РС
Принятый ответ
Здравствуйте!
В интернете неверная и запугивающая информация.
Характеристика рассеянного склероза это очаги демиелинизации по мрт и ничего другого.
Расширение периваскулярных пространств не патология, либо носит врожденный характер, либо возрастной, анатомическая норма, которая клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Если 10 мг не помогают, дозу обычно увеличивают до 15-20 мг в сутки и эффективность оценивается через 3-4 недели после увеличения дозировки.
Марина, здравствуйте. Подскажите , а какие еще заболевания могут давать такие симптомы?
Чтобы пройти обследования и исключить их?
Можно сдать анализы на ттг, ферритин, витамин б12, б1, витамин д.
Исключить дефицитные состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описана норма, незначительное расширение ликворных пространств в том числе наличие криблюр может быть еще с рождения, может появляться с возрастом на фоне изменений в головном мозге эти изменения никак не указывают на наличие рассеянного склероза.
При рассеянном склероза выявляются стойкие изменения, которые не проходят самостоятельно также при осмотре должны быть изменения чувствительности.
И обязательно должны быть очаги демилинизации на МРТ
Описанные вами симптомы характерны для тревожного расстройства, когда нервная система начинает работать не правильно и посылает в тело импульсы проявляющихся симптомами не характерными для органической патологии
При неэффективности ципралекса в дозировке 10 мг необходимо постепенное увеличение дозировки до 20 мг в сутки (увеличивать по 2,5-5 мг в неделю )
Я правильно понимаю, что эти очаги были бы видны в любом случае, и без контрастного вещества?
Да, все верно
Контраст только подтверждает активность имеющихся очагов на МРТ, видны они в любом случае
Екатерина, здравствуйте. Подскажите , а какие еще заболевания могут давать такие симптомы?
Чтобы пройти обследования и исключить их?
Здравствуйте? Можете сдать кровь на дефицитные состояния:ферритин, ТТГ, анализ крови на витамины В
Данные изменения могут влиять на усиление симптомов, но маловероятно будут являться первопричиной
Подскажите, как к еще могут быть варианты первопричины , кроме ГТР?
С симптомами как у меня
Как и написала выше, наличие дефицитных состояний может влиять на подобные симптомы
Так ваши симптомы не могут говорить о органической патологии, так как при органической патологии задействован один определенный участок тела и должны быть реальные изменения чувствительности (когда колите иголкой), либо обьяктивная слабость (когда не можете допустим встать на пятки и носки, либо держать предметы в руках), также должны бы б изменения на МРТ соответсвующие данным симптомом
То есть ваши жалобы должны быль объективными и подтверждаться изменениями при осмотре
Реальная патология не дает симптомов, которые не проявляются реальными изменениями
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно были у эндокринолога и сдавали анализы на гормоны щитовидной железы. Принимаете ли вы лекарства от гипотериоза? По заключению МРТ данных да рассеянный склероз нет. пространства Вирхова-Робина — щелевидные пространства, окружающие сосуды головного и спинного мозга. Расширение этих пространств (более 5 мм-криблюра), как правило, не приводит к развитию какой-либо симптоматики.
Пройдите шкалу тревоги и депрессии HADS прикрепите, пожалуйста результаты
Здравствуйте!
Анализы я контролирую каждые 3 месяца, принимаю л тироксин 75 мг
Но щитовидка же не может давать такую симптоматику
Прикрепила тест
Здравствуйте! В таком случае нужно увеличить дозу ципралекса при его хорошей переносимости до 20 мг
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ- у Вас описан вариант нормы, РС исключен. Расширение периваскулярных пространств как правило врожденное и лечения не требует. Если на фоне приема ципралекс не видите динамику, то можно увеличить дозу до 15-20 мг в сут и результат оценить через 3-4 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ ничего критичного нет
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
В таком случае кроме медикаментозной терапии можно добавить когнитивно -поведенческую терапию
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Здравствуйте..
Эти изменения в головном мозге не имеют отношения к рассеянному склерозу.
Учитывая ваш возраст, можно предположить, что они носят врожденный характер..
Учитывая результаты теста вполне вероятно, что диагноз, поставленный неврологом, верен.
В плане лечения, назначено все верно. Можно ещё подключить когнитивно-поведенческую терарию
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг.
Здравствуйте! данных за РС нет
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости коррекции текущей дозировки антидепрессанта
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202419 ответов
- 21 Октября 202416 ответов
- 3 Марта 8 ответов