Что вас беспокоит?
Лейкопения, МДС
Добрый день. В 05.2024 мужу удалили почку. Светлоклеточный почечноклеточный рак. По данным КТ брюшной полости бнаружен метастаз в крестце (распространяется в пресакральную клетчатку и позвоночный канал), и по данным МРТ колена в коленном суставе. До этого постоянно сдавал анализы крови, всегда ОАК был в норме. Последний месяц началось резкое снижение лейкоцитов. В итоге они стали меньше 2. В связи с этим пока не назначают никакую имунно-таргетную терапию. Говорят, что после нее показатели станут ещё хуже. Была взята пункция костного мозга. Пока пришел только результат иммунофенотипирования. В работе цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование. Поэтому от гематолога никаких назначений нет, только контроль ОАК. Может ли быть такое от большого метастаза в крестце? Раньше никогда таких анализов не было. Муж никакое лечение против рака не получал. На сейчас поставлена только один раз золедроновая кислота. Предстоит лучевая терапия. Принимает леркамен 10 мг и крестор по назначению кардиолога. Какие есть варианты повышения лейкоцитов, чтобы врачи могли назначить противоопухолевую терапию? Может быть ещё какие-то исследования крови нужны? Поясните, пожалуйста, результат иммунофенотипирования. Во вложении анализ костного мозга, ОАК от 13.07, 18.07, 22.07 Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая что у пациентка диагностирована онкология с метастазами, имеется снижение не только лейкоцитов, но и тромбоцитов миелодиспластический синдром вторичного генеза действительно возможен.
На фоне различных опухолевых механизмов идёт влияние костный мозг и по сути угнетается и извращается кроветворение.
Дополнительно обычно предлагаются дообследования: общая биохимия, ГГТП, стернальная пункция, с-реактивный белок, ЛДГ, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, гормоны щитовидной железы, витамины В9, В12, ферритин, коэффициент НТЖ для исключения скрытых дефицитов.
По иммунофенотипу исключен острый лейкоз, опухолевых клеток нет.
Как возможно скорректировать показатели анализа крови, чтобы было возможно назначить имунно-таргетную терапию? Наш гематолог пока молчит, только контроль ОАК. А онколог при этом говорит, что лечение начать не можем из-за такого анализа крови
Обычно на снижение гранулоцитов менее 0.5 тыс назначаются стимуляторы лейкопоэза( граноген, нейпомакс,лейкостим и аналоги).
Но прежде стоит сдать вышеперечисленные анализы. Если,например,будет доказан дефицит В9, то прием высоких доз фолиевой кислоты может быть эффективен. Если есть выраженные изменения по биохими в плане работы печени,то будет назначена дополнительно гепатопротекторная терапия и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте
По иммунофенотипированию не исключается миелодиспластический синдром. Однако, необходимо дождаться гистологии и цитогенетики, после чего будет выбрана тактика лечения. При некоторых вариантах МДС можно использовать стимуляторы образования лейкоцитов, для того чтобы увеличить количество лейкоцитов и нейтрофилов.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20202 ответа
- 24 Мая 20259 ответов
- 2 Июня 20256 ответов