Что вас беспокоит?
Подозрение на АИГ
Добрый день! Посмотрите пожалуйста результаты ФГДС, биопсию и результаты анализов! Гастроэнтеролог подозревает АИГ, но на прием только через неделю ! Очень переживаю за результаты биопсии! В анамнезе у меня АИТ , принимаю эутирокс 100! Всю жизнь латентный дефицит железа! Живот практически никогда не болит! Результаты повергли в шок, это предрак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я ознакомилась с описанием вашей ситуации и анализами .
Можно предположить действительно что данная картина характерна для аутоиммунного гастрита (АИГ).
Связь между аутоиммунным тиреоидитом (АИТ, который у вас уже есть) и АИГ это то что основе обоих заболеваний лежит атака иммунной системы на собственные клетки организма.
Хронический латентный дефицит железа также является классическим проявлением АИГ из-за нарушения всасывания в желудке.
По поводу результатов биопсии, которые вас напугали: при АИГ гистологическое исследование часто выявляет хроническое воспаление, атрофию слизистой .
Эти изменения не являются раком, а являются следствием длительного аутоиммунного процесса. Их действительно классифицируют как предраковое состояние, но это означает лишь то, что они требуют регулярного контроля и наблюдения - фгдс 1 раз в год ,чтобы не пропустить дальнейшее развитие процесса.
Добрый день! Спасибо, что ответили! А то что у меня метаплазия? Я думала если фактор Касло отрицательный значит его нет
Анализ на антитела к внутреннему фактору Касла очень специфичен для АИГ( то есть если он + то тут сомнений нет ) но он очень чувствителен, это значит то что они обнаруживаются примерно у 50% пациентов с АИГ
Почти во всех случаях находят антитела к париетальным клеткам желудка - это тоже иммунная атака , направлена на сами клетки которые производят и соляную кислоту и сам внутренний фактор
Так же может быть причина в том что у вас еще не развился дефицит самого внутреннего фактора Касла
Если у вас АИГ в начальное стадии
А как часто метаплазия толстокишечная переходит в рак? Начиталась в интернете ужасов, уже вся в слезах
Это зависит от степени
Если метаплазия без дисплазии то очень низкий риск перерождения в рак
Если метаплазия с дисплазией низкой степени - это более умеренный риск , тщательный контроль нужен
Если уже метаплазия с дисплазией высокой степени это высокий риск
Интернет читать точно не нужно
Там везде пишут страшилки )
А у меня не написано в биопсии? Я ничего не понимаю
А что мне начать принимать, чтобы хоть снять воспаление?
По биопсии дисплазии не выявлено
Риск крайне низок
У вас какие жалобы есть сейчас ?
Икроножные мышцы болят! Живот тьфу тьфу меня вообще никогда не беспокоил, единственное бывает в горле как изжога, но не выходит не кислым ни горьким! Просто как будто в горле что то жжёт! Подскажите а то что у меня хр, гастродуоденит может из за него тоже быть какие нибудь проблемы? Желчь в желудке то обнаружена!
У меня очень тревожный тип! Я гастроскопию сдаю каждые 5 лет! Но всегда мне только писали хр, гастродуоденит и антральный гастрит ! В декабре делала врач написал все тоже самое и сказал биопсия не нужна! А тут вот такое дело оказалось! Если бы покалывания в ногах не появились, так бы и ходила! Как прожила 45 лет с АИГ и не было его видно! АИТ сразу себя показал
Я так понимаю таблетки железа мне бесполезно принимать?
Таблетки железа пока не нужно
Вам рекомендуется терапия ГЭРБ
Запрос кислого и желчного в пищевод что поддерживает воспаление
В таких случаях обычно рекомендуют
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле в сутки за 40 минут до завтрака обычно принимаются 4-8 недель
Маалокс-1 раз в сутки
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
Эутирокс первым пить?
А может капельницу Феринжект сделать? Я один раз делала, но быстро запас ферритин опять ушел! У меня очень обильные месячные! Я забыла написать, что начала пить Клайру , гинеколог прописал!
Диета по какому столу?
А ребагит не нужен для слизистой? А слизистую не могли испортить ксефокам и мовалис с сирдалудом? У меня очень долгое время было защемление седалищного! Очень много принимала без омеза!
При обильных месячных и низком уровне ферритина капельницы с Феринжектом могут быть эффективны для быстрого восполнения запасов железа,
Диета по Певзнеру рекомендуют часто в таком случае
Ребагит не восстанавливает слизистую напрямую, он снимает спазмы ЖКТ
Длительный приём НПВС (Ксефокам, Мовалис) без ингибиторов протонной помпы мог повредить слизистую и усугубить состояние, поэтому важно минимизировать НПВС и обязательно использовать защиту слизистой.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Действительно в подобных случаях мы предполагаем АИГ.
АТ к париетальным клеткам желудка+++
Так же мы видим по результату фэгдс атрофию 1,2 по К-Т.
Это эндоскопическая классификация атрофии, когда атрофия имеется в антральном отделе с распространением на тело желудка, что мы и видим при АИГ.
Но все же атрофия должна быть подтверждена гистологически.
Так же снижение витамина В12 так же говорит в пользу АИГ.
Так же в подобных случаях, учитывая железодефицит, признаки атрофии в антральном отделе, пациентам рекомендуют исключать обязательно хеликобактер.
Уреазный дыхательный тест.
При положительном результате эрадикация.
Добрый день! В результатах биопсии написано что хеликобактер отсутствует! Урезанный тест я сдала, но результаты будут готовы через два дня! Биопсия на него это не точный анализ?
Результаты биопсии у меня приложены
Биопсия все же всегда перепроверяется. Т е. Всегда назначается обследование на хеликобактер согласно золотому стандарту- уреазный дыхательный тест.
Да, увидела файл, почему пропустила его.
Биопсия по OLGA III ст атрофии.
Выраженный процесс.
Атрофия угол и тело желудка что собственно говоря и говорит нам о АИГ.
Атрофия так же подтвердилась в антральном отделе, вот как раз там надо искать бактерию, атрофия антрального отдела характерна для хеликобактер пилори, именно там живет бактерия.
Если при наличии инфекции, Вы от нее избавитесь, то риски прогрессирования атрофии в антральном отделе сведутся к минимуму.
При АИГ необходимо наблюдение, курсовой прием гастропротекторов( ребагит) .
Как у Вас
Подскажите пожалуйста а как принимать ребагит? Я пью эутирокс, его до или после него? Я еще пью клайру, сильно она навредит ( у меня очень обильные месячные, врач назначил ее пить)! Каким курсом его пить? А то что у меня в желудке желчь, как от нее избавиться? В горле постоянные неприятные ощущения, типо изжоги, но не чувствую кислоты или горечи! И всегда чувства голода))) АИГ это в будущем рак?
Мир сегодня рухнул когда получила все анализы! В декабре только делала фгдс и там было только антральный гастрит как и в 2019 и в 2017 году! Я очень тревожный человек и постоянно проверяюсь! Но почему то врачи эндоскописты не брали на биопсию ! Говорили, надо корректировать питание и все! А могло повлиять, что я много принимала ксефокама, мовалиса и сирдалуда в течении много времени ( седалищный нерв в течении года болел)! Я большими курсами не пила, но в течении 1.5 лет очень часто принимала! В мае месяце опять было обострение и я упаковку ксефокама уже выпила и сирдалуда
Еще у меня по биопсии метаплазия неполная толстокишечная , дисплазия отсутствует! Можно ли ее хирургически убрать, чтобы не было риска перерождения?
Нет конечно, это не рак в будущем.
Не переживайте.
Какая у Вас наследственность по желудку?
Прием ребагита обычно назначается после еды или через час после еды 3 раза в день.
Курс определяет доктор на приеме.
Он назначается 4-8-12 недель.
Далее курсы повторяются(2-3 раза в год) совместно с ребамипидом назначают ипп( нексиум или рабепразол) 20 мг утром до еды( как удобно принимать) .
Так же данный курс( ребагит + нексиум) будет актуален при Ваших симптомах, если мы думаем о рефлюксе желудочного содержимого наверх, вследствии чего появляется боль в горле.. Рефлбкс желчи мы не всегда рассматриваем как патологию? Не описано, сколько желчи? Врач ничего не комментировал по этому поводу?
Иногда мы видим забросы желчи по Фэгдс, это нормальная ситуация.
У прадедушки было белокровие! Остальные все умерли за 90 лет! У родителей все хорошо, только у папы доброкачественная опухоль в простате много лет! У бабушки, у мамы у всех АИТ
Врач просто написал присутствует , непрозрачная
В желудке, в луковице и в нисходящем отделе
Подскажите а мне нужно сдавать Гастропанель? Или так все понятно по биопсии
Гастропанель можно сделать посмотреть насколько сохранена кислотообразующая функция желудка. Но диагноз уже понятен и без гастропанеши.
Но в принципе на лечение она не повлияет.
Прием НПВС мог усугубить ситуацию скажем так, провоцировать более быстрое развитие атрофии в антральном отделе, но в теле желудка все же основная причина атрофии- аутоиммунный процесс.
Наследственность у Вас по раку желудка не отягощена.
Пролечите инфекцию ( при ее наличии) далее курс ребагита обычно назначается, если есть возможность, то до 12 недель обычно назначается два раза в год.
Через год обычно повторяется фэгдс + биопсия, желательно по протоколу OLGA.
А клайру можно пить? А если вдруг понадобиться нпвс чем прикрываться?
Я так понимаю у моей бабушки и мамы тоже самое может быть! Бабушке почти 90 лет, думаю вести на гфдс нет смысла уже! А вот маму надо проверить, живот постоянно вздутый и сильные отрыжки
Вздутие в животе это не симптом гастрита.
В таких случаях обычно исключают СИБР- ПРОводят дыхательный тест на сибр.
Если мама ни разу не делала фэндс, даже в целях профилактики, осмотреть желудок все же нужно.
Клайру можно принимать .
А при приеме НПВС обычно прикрываются ипп( нексиум или рабепразол)
Большое вам спасибо! Хоть успокоили!
Последний вопросик! Ферретаб по 2 таблетки принимать, чтобы увеличить ферритин ( у меня в анализах 10)? Витамин в 12 я проколола 10 дней по одной ампуле! Далее по 1 ампуле в неделю?
Принятый ответ
Да, одна ампула в неделю обычно назначается в подобных случаях, как поддерживающая доза.
Рассмотрите вопрос внутривенного введения препаратов железа, например феринджект .
Спасибо!
Добрый день. Результаты ФГДС, гистологии и наличие АТ к париетальным клеткам желудка, АИТ могут свидетельствовать о наличии аутоиммунного атрофического гастрита. К сожалению, причина аутоиммунных заболеваний в настоящее время до конца не выяснена и специфического лечения заболевания нет. Обязательно при аутоиммунном гастрите необходимо обследование на хеликобактер пилори - кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). В случае положительного результата показано лечение бактерии.
При отсутствии бактерии рекомендуется гастропротекция - прием ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 2 мес (1 месяц перерыв, далее курс повторить). Также важно восполнять дефициты - витамин В12 (в виде инъекций), железо (тоже предпочтительно в виде инъекций), витамин Д. ФГДС контроль - ежегодно
Наталья добрый день! Это предраковое состояние?
Наличие атрофии и аутоиммунного процесса несколько повышает риск развития рака, но это не говорит о том, что он обязательно разовьется. Например, в 2023 году проводилось исследование, которое показало, что при отсутствии хеликобактер пилори ни у одного из исследуемых не развились злокачественные новообразования в течение 7 лет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20171 ответ
- 14 Января 20209 ответов
- 15 Сентября 20203 ответа
- 26 Апреля 20215 ответов