Что вас беспокоит?
Стекание по задней стенке слизи, комочки изо рта
На протяжении многих лет беспокоит стекание слизи по задней стенке горла, изо рта выходят жёлтые комочки очень неприятного запаха. Соответственно изо рта тоже неприятный запах. Делала КТ, оно показало что есть гребень в носу, по рентгену хронический синусит. Тонзиллитом и ангинами не страдала никогда, Лоры говорят, что миндалины рыхлые и есть симптомы хронического тонзиллита. Аллергиями не страдаю. Сейчас совсем всё обострилось. Горло как будто заложено, постоянно отхарикиваюсь, там и слизь и эти комочки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ и фото горла к вопросу
Комочки в миндалинах наиболее вероятно являются казеозными пробками, то есть продуктом жизнедеятельности миндалин по уничтожению различных чужеродных агентов, чаще всего они возникают вторично на фоне проблем с носом, заброса желудочного сока в горло или проблем с зубами
Уточните пожалуйста смотрели ли ранее носоглотку эндоскопом для исключения кисты Торнвальда в носоглотке одной из причин стекания слизи? Пользовались ли ранее препаратом с мометазоном, например назонексом в нос длительно?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Здравствуйте, эндоскопом носоглотку не смотрели, изжоги, кислоты, горечи в горле нет. Консультировалась у гастроэнтеролога, всё в порядке. Спреями пользовалась, но очень давно. Про эффект не помню. Кт/рентген сейчас приложу.
По описанию КТ есть признаки искривления носовой перегородки и наличия булл- пузырьков в средних носовых раковинах.
Подобные изменения как правило могут являться предпосылкой для блока соустий носа с пазухами и возникновения хронического воспаления в пазухах, что может проявляться описанными симптомами стекания слизи по задней стенке глотки в подобных случаях
В таких ситуациях планово рекомендуют проконсультироваться с лор -хирургом для решения вопроса о необходимости хирургической коррекции перегородки и носовых раковин
Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, которая опорожняясь является одной из причин стекания слизи
Также в подобных ситуациях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи из носа, а также анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, как ещё одной вероятной причиной стекания слизи
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Мазок из носоглотки я сдавала, все показатели в норме
С лор-хирургом я консультировалась. Показаний к операции нет. Выписано лечение, но оно не помогло. Сейчас приложу что было выписано
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки покраснения и раздражение слизистой оболочки задней стенки глотки которые могут возникать вследствие стекания слизи в подобных ситуациях
Прикрепите результаты мазка к вопросу
Прикрепила мазки. Но они от 2022 года. Но за 3 года ничего не изменилось
В мазках на флору действительно выделено флора которая интерпретируется как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости носа в подобных случаях
В таких случаях также рекомендуют сдать мазок на риноцитограмму это другой анализ для оценки клеточного состава слизи из носа
Принятый ответ
Здравствуйте . Описанные симптомы могут быть на фоне как постназального затека так и проявлений ГЭРБ -гастроэзофагеальнорефлюксной болезни -заброс содержимого желудка в пищевод и глотку .
В такой ситуации рекомендуется промывать нос большими объемами растворов Долфин 2 раза в день длительно ,через 15 минут в нос рекомендуется противовоспалительный спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 1 месяц .
Рекомендуется соблюдать диету ,исключать острое ,жареное ,газированное и т .д
Внутрь рекомендуется прием препарата Нексиума по 40 мг 1 т 1 раз в день натощак за 30 минут до еды 1 месяц .
Важно головной конец кровати приподнимать ,сразу не ложиться после приема пищи ,за 3-4 часа до сна не кушать.
Приложите фотографии горла ,с зубами все в порядке ? Давно проводили санацию Зубов ?
Здравствуйте, с зубами всё в порядке. По весне лечила кариес.
Фотографию горла приложила
По фотографии есть раздражение задней стенки глотки , на фоне постназального затека из -за хронического ринита ,искривленной носовой перегородки.
Так же имеются признаки ГЭРБ .
Рекомендуется обычно начать лечение описанное выше
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите,пожалуйста, фото горла к вопросу. Подход в таких случаях комплексный, воздействие и на полость полость, и на миндалины. Что касается миндалин, проводится промывание казеозных пробок у Лора врача. А антибиотики системно когда принимали по поводу воспаления в пазухах?
Здравствуйте, принимала года 2 назад , когда был отит.
Если желтые сгустки выходят, то процесс может быть не в ремиссии. Поэтому пролечивают курсом в 7 дней, а далее смотрят, как часто повторяются рецидивы. Если синуситов в течение года 4,например, то тогда хирургическое лечение. Если консервативного достаточно оказывается, то не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить раздражение слизистой оболочки. Такое раздражение появляется на фоне патологии со стороны носа или желудка при забросе содержимого.
По эндоскопии врач описывает внепищеводный заброс, то есть имеются признаки фаринголарингеального рефлюкса. В таких случаях консультируются с гастроэнтерологом для назначения антирефлюксной терапии и соблюдении рекомендаций по образу жизни.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Со стороны носа в таких случаях сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ есть особенности анатомического строения – искривление носовой перегородки с формированием гребня,
булла средней носовой раковины - дополнительная воздушная ячейка - которые могут приводить к нарушению аэрации полости носа и быть причиной описанных симптомов
Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Здравствуйте, да проводили эндоскопию. Но результатов её у меня нет.
По эндоскопии все в порядке?
Здравствуйте
По приложенным результатам мазка высеяна условно патогенная флора,которая не требует лечения так как живёт в норме на слизистой
Когда выполняли КТ крайний раз?
При наличии искривоения перегородки,наличии буллезно измененных носовых раковин как дышит нос? Есть нарушение носового дыхания?
Гэрб исключен? Киста торнвальда исключена эндоскопически? Все это вероятные причины стекания слизи . Также при аллергии может иметь место стекание слизи
Здравствуйте, КТ делала в феврале месяце. Осложнения носового дыхания есть, но обхожусь без сосудосуживающих средств.
То есть ничем не пользуетесь,дышите без капель и спреев? А не использовали Назонекс или Дезририт длительно? Гэрб,кисту Торнвальда исключали?
Дыхание затруднено, но я обхожусь без капель/спреев. Препараты с мометазоном пробовала очень давно, но это было не больше месяца. ГЭРБ исключил гастроэнтеролог. Обследования на кисту не назначали, я и не делала.
По приложенному кт есть искривление перегородки носа,гребень перегородки носа и буллезноизмененные носовые раковины,все это может быть причиной хронического воспаления и стекания как следствия
В таких случаях если нет эффекта от консервативной терапии,а это как правило применение Назонекса не пенее 3 мес беспрерывно, выполняется оперативная коррекция анатомически измененных структур после консультации с диском кт лор хирурга,конечно при исключении других причин стекания таких как аллергия,для этого сдаётся риноцитограмма и кровь на общий иммуноглобулин Е, исключение кисты Торнвальда- эндоскопия носа и носоглотки и исключение ГЭРБ,как я поняла она исключена
Сейчас может быть рекомендовано следущее
Промывание носа морской водой Аквамарис или Аквалор 2 раза в день,до 3 мес,только изотонический раствор или обычный физиологический раствор
После,минут через 5-7 спрей Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,3 мес,наконечник в полости носа направлять в противоположенную сторону от перегородки носа
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202013 ответов
- 29 Января 202315 ответов
- 18 Декабря 20231 ответ