Что вас беспокоит?
Боли в правом боку более 15 лет
Здравствуйте! 15 лет назад начались боли в правом подреберье, боль тянующая, ноющая, неострая, спазмы, как будто "рука онемела" но внутри. Иногда отдает в спину. Ночью ничего не болит, сон отличный. Стул в основном кашицей, сдавал анализ- все в норме, есть дрожжевые грибы. Утром встаю и начинается понемногу тянуть, как позавтракаю- отпускает. Также может тянуть, если не поем более 2-3 часов часов. Если сидеть на стуле в офисе- через минут 30 - спазмы. Длится приступами по 1-2 месяца с перерывами 3-4 месяца, может спровоцировать все что угодно, алкоголь, стресс, что-то вкусное но вредное. в МКНЦ им Логинова прошел ирригоскопию узи- все норм, много газов. анализы все в норме (биохимия+ общий) - завышены только холестерин (7.5), тромбоциты и тромбокрит совсем немного. Врач прописал юниэнзим, тримедат, мебеверин и имодиум. Пролечился, вроде прошло, и опять через 3-4 месяца. Болит правый бок от ребер вниз на 3-6 баллов из 10. Врач поставил СРК. Как убрать боль, очень мешает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений
с анализами ознакомилась.
Предположительно нарушение имеется со стороны кишечника, но визуальная диагностика определяет не все патологии.
Дополнительно из обследований можно рекомендовать:
1. дыхательный водородный тест на СИБР
2. кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
3. также дополнительно исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы - определение эластазы-1 кала.
СРК действительно можно подозревать учитывая, что в ночное время симптомы не беспокоят - это классическое проявление СРК, но например СИБР, может усугублять симптомы , быть фоновой патологией при СРК.
Терапия СРК комплексная и длительная, обычно она включает курсовой прием антидепрессантов (до 6 месяцев) + симптоматическая терапия, длительный прием спазмолитиков (тримедат, спарекс, метеоспазмил) до 3 - 6 месяцев, также важна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии
-ведение пищевого дневника для отслеживания какие из продуктов усиливают или провоцируют симптомы - их временно убирать из рациона.
После доп. обследований терапия может корректироваться и дополняться
Полина Дмитриевна, здравстуйте, приложил анализ дополнительный
Полина Дмитриевна, какие лекарства принимать? Это вообще лечится или только нужно убирать приступы анальгетиками?
Добрый вечер! Посмотрела исследования кала, по эластазе поняла, всё в порядке, в копрограмме есть косвенные признаки СИБР, поэтому это обследование дополнительно можно выполнить, так как он часто накладывается фоном и усугубляет течение симптомов. При положительном ответе теста на СИБР проводится санация кишки - это рифаксимин курсом 14 дней + энтерол + спазмолитик продолжается длительным курсом. Если говорить о СИБр, то он эффективно поддается терапии, СРК требует времени нередко, но эффективно также поддается терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология иключена.
повышенное газообразование характерна для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике и для синдрома раздраженного кишечника.
Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Ситуационно рекомендуют придерживатся диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана. в таких случаях назначают такие препараты как тримедат и пепсан р. 2-3 раза в день 10-14 дней.
При положительном результате на сибр рекомендуется санация кишченика, препарат выбора является альфанормикс.
а по анализам есть патология то или нет? :) и можно без СИБРа пропить альфаногрмикс?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследований какой-то явной патологии, являющейся причиной боли не выявлено. описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные).
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендую начать вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при СРК показаны спазмолитики, дюспаталин или тримедат, если нет возможности обследоваться на Сибр, прием рифаксимина можно начать без обследования в дозировке 400мг каждые 6 часов в течение 10 дней, после него энтерол по 1 кап 2 раза в день - 10 дней либо другой пробиотик.
Принятый ответ
Добрый день
По результатам ирригоскопии есть анатомические особенности расположения кишечника в брюшной полости, в виде опущения поперчно- ободочной кишки, высокой фиксации правого изгиба кишки, опущение купола, кроме того есть повышенный тонус правых отделов
Эти изменения могут усиливаться при избыточном газообразовании , в положении сидя больше- так как кишечник раздутый сдавливается
Я бы рекомендовала пройти дыхательный сибр тест - исключить избыточный рост бактерий в тонкой кишке- если он положительный - пролечить 10 дней 1200 мг в сутки альфа нормикс
Если отрицательный - препараты для кишечной моторики - колофорт и тримедат курсом до месяца, можно чередовать
Тест проводят натощак, за сутки убирают из рациона бобовые, маринованные овощи, капусту, крупы, алкоголь.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201722 ответа
- 9 Марта 201927 ответов
- 29 Августа 20209 ответов