Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3476844

Что вас беспокоит?

Немеют пальцы рук

Добрый день! 46 лет. немеют пальцы рук. ревматолог поставил диагноз остеоартрит межфаланговых суставов кистей и гипертрансаминаземия и направил на ЭНМК. СОЭ завышена, гемоглобин низкий. Результаты ЭНМГ прикрепила. прошу дать консультацию

нет
46 лет
28 Июля 2025·Просмотров: 64·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленной Вами стимуляционной ЭНМГ описана двухсторонняя нейропатия срединного нерва. В подобных случаях обычно рекомендуется биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, трансферрин, ферритин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он)- дефицит данных веществ может вызывать подобные жалобы. При подтверждении диагноза обычно рекомендуется ношение ортеза на лучезапястный сустав, блокада кортикостероидом под контролем УЗИ, при неэффективности - кортикостероиды перорально, при длительном сохранении болевого синдрома - консультация нейрохирурга.
Избегать подкладывания рук за голову, под щёку, под себя. Во время разговора по телефону старайтесь использовать громкую связь или наушники

Анна Мироновна, спасибо

Рада,если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте! Я Вам доступно всё объяснила?

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно вас беспокоят онемения? Получали какую то терапию?
Онемение в течение всего дня?
По результатам обследования выявлено что срединный нерв подвергается сдавлению на уровне запястья с 2х сторон.

Анна Олеговна, онемение беспокоит в течении дня на протяжении месяца. Медикаментозно принимала лорнокискам, сирдалуд и колола Мильгамма 9 дней. Потом аллергия высыпала с васкулитом

В таких случаях назначается ношение ортеза на лучезапястный сустав на ночь и по возможности во время отдыха днем. Из таблетированных препаратов ипидакрин 20 мг 2 раза в день, 1 мес, Габапентин 900 мг 1 мес, введение гормона в карпальный канал под узи контролем ( делает травматолог- ортопед кистевик, алголог, нейрохирург). При неэффективности операция - декомпрессия срединного нерва.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае нельзя исключить синдром запястного канала
Из рекомендаций : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Ортез на суставы л/запястные

Алена Алексеевна, медикаментозно принимала лорнокискам, сирдалуд и колола Мильгамма 9 дней. Потом аллергия высыпала с васкулитом

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее по ЭНМГ синдром карпального канала. Срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе и даёт онемение и жжение в области своей иннервации.
В таких случаях в первую очередь используется ортезирование(ортез на лучезапястный сустав на ночь, а при необходимости и днем).
Если эффекта нет, то проводится блокада нерва под УЗИ-контролем. Либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же и это не даёт эффекта и появляется боль, то используется габапентин (рецептурный) или оперативное лечение (декомпрессия нерва).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если судить по результату энмг, то есть поражение среднего нерва на уровне лучезапястного сустава.
Обычно в такой ситуации назначается ещё доп.узи запястного канала и среднего нерва с двух сторон.
При чинойтвтыашей ситуации может быть деформация сустава на фоне ревматоидного артрита.
В плане лечения используют ортезы, из препаратов убедительная данных за эффективность нет, но обычно назначают ипидакрин или неостигмин, тирктовую кислоту.

Здравствуйте! описан синдром карпального канала
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
надевать ортез на ночь в течение двух недель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.