Что вас беспокоит?
Травма коленного сустава
Добрый день! Подскажите пожалуйста, как мог произойти частичный разрыв пкс и травматический разрыв заднего рога внутреннего мениска. Примерно месяц назад шла в одну сторону и резко поменяла направление (вернулась за ведром), нога скрутилась, услышала треск в коленном суставе и резкая боль, что потемнело в глазах, как будто онемело колено. Доковыляла до дома, было чувство тепла в колене и оно немного опухло. Никуда не обращалась, более менее стало лучше, но чувствуется свободное хождение колена и чувство нестабильности. Болит с внутренней стороны сбоку и спереди под коленной чашечкой и как будто пульсирует. Сделала МРТ, частичный разрыв пкс и заднего рога внутреннего мениска, гонартроз 1 степени, кистовидная перестройка. Не понимаю, как могло так получиться, каковы прогнозы? В прошлом был разрыв пкс правого коленного сустава, но там даже на ногу наступить не могла, а тут так.
Здравствуйте, Оксана.
Вы получили травмы, характерные для резкого скручивающего движения в коленном суставе.
Обычно так и происходит.
Сейчас повреждение ПКС частичное и оперировать, наверное, не придётся.
Мениск то же пока можно не оперировать, но лечить нужно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Потом желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).
Константин Эдуардович, спасибо вам большое за ответ! Мне непонятно, почему не было выраженного отека и я смогла хоть и частично, но наступать на ногу. Когда справа рвала у меня колено сильно опухло и я вообще вставать даже на него не могла. Может неверно МРТ увидело?
Принятый ответ
У меня нет оснований подозревать ошибки в описании МРТ.
Тяжесть травмы определяется степенью повреждения ПКС.
Может 20% связки разорваться, а может быть, 80%.В обеих случаях напишут "частичный разрыв".
Константин Эдуардович, поняла вас! Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы осуществили характерное скручивающее движение ,в результате чего травмировали ПКС и мениск (возможно на фоне дегенеративных изменений)
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 3 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- если в будущем у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20201 ответ
- 14 Августа 20201 ответ
- 13 Января 20211 ответ