Что вас беспокоит?
Онемение пальцев и ладони левой руки
Здравствуйте. Недавно, а именно 17.07.2025 родила ребенка ( экс) После приезда домой заметила постепенное временное онемение пальцев левой руки- большой, указательный, средний, безымянный и сама ладонь. При этом пропала чувствительность. Что трогаешь не понятно, мокрое не чувствую, даже когда мою волосы, кажется что волосы сухие. В самой ладони и пальцах сегодня появились мурашки. Однако до беременности и в период беременности, именно в этой руке были прострелы током, когда обувалась или брала чтото в руку резко пробегали муражки Результаты экг ( от 05.06.2025), ээг ( от 02.02.2024), мрт (от 02.02.2024) , холтер ( от 02.08.2023 и от 17.12.2024) прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключать синдром карпального канала, когда срединный нерв сдавливается на уровне луче-запястного сустава.
Из диагностики проводится энмг стимуляционная верхней конечности.
Показано в таких случаях ношение ортеза на луче-запястный сустав, можно надевать на ночь и при физ.нагрузках.
Травматологом или нейрохирургом выполняется блокада в область сустава.
Назначается лфк.
Спасибо! Подскажите пожалуйста, это же не последствия экс?
В любом случае нет. За иннервацию рук отвечает шейный отдел позвоночника, но если немеет только кисть и пальцы, то так обычно проявляется туннельная нейропатия, нерв сдавливается в области луче-запястного сустава.
Принятый ответ
Добрый день! Больше данных за синдром карпального канала с невропатией срединного нерва. По дальнейшей тактике для подтверждения диагноза - стимуляционная ЭНМГ. В дальнейшем от степени повреждения уже будет зависеть дальнейшая тактика. Обычно рекомендуют ортез, блокады под УЗИ-контролем. При более серьезных и необратимых изменениях проводится оперативное вмешательство.
Спасибо! Подскажите, а в чем суть ортеза? Как он работает? Чем помогает?
Суть в том, что нерв пережимается в анатомически узком пространстве. Когда мы совершаем движения кистью, сгибаем, разгибаем лучезапястный сустав это способствует еще большей компрессии. Особенно ночью, когда спим и сустав постоянно согнут в каком-либо положении. Ортез фиксирует руку и не дает ей согнуться/разогнуться в суставе, тем самым препятствуя длительному сдавлению и ухудшению ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию онемение возникает не всегда, верно? Т.е. есть эпизоды, когда пальцы чувствительны. В таком случае рекомендуется выполнить стимуляционную энмг, чтобы исключить/ подтвердить наличие карпального туннельного синдрома.
Рекомендуется:
- Ограничение высокоамплитудных сгибаний/разгибаний в запястье.
- Иммобилизация запястья. Существуют специальные приспособления (шины, ортезы) которые иммобилизуют запястье и являются удобными для использования. Иммобилизацию следует проводить хотя бы на ночь.
- Повторная консультация врача-невролога после дообследования.
Если онемение возникает на постоянной основе, а не периодами, то в таком случае нужен очный осмотр невролога для решения вопроса о проведении МРТ головного мозга.
На постоянной основе. Мрт прошлого года я прикрепила, посмотрите пожалуйста
МРТ я посмотрела, но оно не информативно сейчас, так как симптомы возникли не год назад, а сейчас!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это синдром карпального канала. Срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе и даёт онемение, жжение в области своей иннервации, либо слабость.
В таких случаях в первую очередь используется ортезирование(ортез на лучезапястный сустав на ночь, а при необходимости и днем).
Если эффекта нет, то проводится блокада нерва под УЗИ-контролем. Либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же и это не даёт эффекта и появляется боль, то используется габапентин (рецептурный) или оперативное лечение (декомпрессия нерва).
Для уточнения диагноза проводится УЗИ или ЭНМГ срединного нерва.
Принятый ответ
Добрый день! Предварительно нельзя исключить туннельную невропатию на уровне кисти -карпальный синдром с компрессией срединного нерва( это означает что есть сдавление срединного нерва на уровне запястья)
Для уточнения диагноза необходимо выполнить ЭНМГ верхней конечности. Это стандарт исследования для поиска уровне сдавления нерва.
или УЗИ нерва
Когда уровень сдавление будет обнаружен, лечение может включать :
-Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи или без узи). Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение
Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны
Сейчас для уменьшения симптомов можно принимать : габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день 1-3 мес. Отменять в обратном порядке
+ ношение фиксирующих ортезов на кисть
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости и исключить синдром карпального канала
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20204 ответа
- 30 Мая 20227 ответов
- 10 Августа 202222 ответа
- 10 Марта 202417 ответов