Что вас беспокоит?
Повышены тромбоциты.
Здравствуйте! В поликлинике от меня отмахиваются, говорят что ничего критичного нет, но меня этот вопрос беспокоит. Уже с апреля повышены тромбоциты 393-383 что выше нормы. Из сопутствующих заболеваний : хронический слабо выраженный атрофированный гастрит (неделю назад поставили диагноз) Гипатериоз - пью таблетки. Тоже буквально месяц назад выявили. Два месяца назад удалили внутрипротоковую папиллому молочной железы. УЗИ брюшной полости прикрепила. УЗИ щетовитки тоже. Флюораграфия в норме. КТ органов грудной клетки делала в сентябре прошлого года. По результатам консультации пульманолога - без патологии. Что мне еще проверить? Очень меня этот вопрос беспокоит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общепринятая гематологическая норма тромбоцитов от 150 до 450 тыс
Такие значения тромбоцитов абсолютно нормальны
Обычно завышение бывает при недостаточном водном режиме, важно пить не менее 30 мл на кг в сутки
По указанным цифрам тромбоцитов никакого повода для тревоги нет, это абсолютно нормальные значения
Соэ, гемоглобин в норме?
Есть ли жалобы?
Вероника Андреевна, здравствуйте. Не получается загрузить. Воду пью от 1.5 л до 2 х в день.
Были повышены эритроциты, но сейчас в норме
Какой по анализу уровень гемоглобина?
Проверяли ли ферритин? Спрашиваю , так как железодефицит может давать завышение к верхней границе тромбоцитов
Но в целом, уровень тромбоцитов нормальный, гематологический общепринято до 450 тыс , лаборатории часто указывают Референс ниже, но мы ориентируемся именно на нормы гематологов
Речи о патологии крови с таким уровнем тромбоцитов нет, не переживайте🙏🏻🩷
Вероника Андреевна, я наконец прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста.
Ферритин 11.сейчас пью ФеррумЛек
Посмотрела
По УЗИ нет повода для беспокойства - визуально органы без патологий
Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, а картина по узи ввиду проявления метаболических процессов, обычно связан с накоплением жировой ткани внутри клеток поджелудочной железы
Так как размеры органа нормальные, отсутствуют признаки отека, не отмечено расширения главного протока и нет воспаления окружающих тканей, то нет оснований предполагать панкреатит
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, он положительно влияет на жировой обмен и общее состояние печени и поджелудочной железы
Желчный пузырь с изгибом - это особенность строения, нормально
Ферритин низкий и он может давать завышение тромбоцитов, важно продолжать прием Феррум Лека
Как долго его принимаете?
Вероника Андреевна, ориентировочно месяц.
Обычно для восполнения запаса железа рекомендуют принимать не менее 6-12 недель, контрольный анализ ферритина обычно смотрят через 8 недели от начала приёма, если уровень менее 40, то прием продолжают ещё месяц и снова проводят анализ ферритина
Вероника Андреевна, ну вот, сейчас прочитала, что мне назначили розавостатин. А как его пить при пониженном ферритине и с таким диагнозом как хронический атрофироаанный гастрит?
Не нашла липидограмму в анализах и делали ли узи БЦА? (сосудов шеи)
Розувастатин - это гиполипидемический препарат и его можно принимать при атрофическом гастрите, ухудшение он не вызывает, так же как и при дефиците железа
Если он обосновано назначен, то рекомендуют прием вечером перед сном
Вероника Андреевна, липидограмму не прикрепила. А вот УЗИ в этом году ещё не делала
Прикрепите липидограмму и узи, которое раньше делали? Описывали ли бляшки?
Вероника Андреевна, прикрепила.
Бляшек вроде как нет
Да, но вот в сосудах нижних конечностей описан нестенозирующий атеросклероз - важно понимать, что атеросклероз - системное заболевание и по узи мы можем посмотреть только то, что доступно аппарату узи, а изменения могут быть в любых артериях, в том числе в артериях мозга и сердца
С учётом повышения ЛПНП и наличия атеросклероза в сосудах нижних конечностей - обычно рекомендуют терапию статинами, например, Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.
После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее ежегодно
Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.
Так же рекомендуют коррекцию питания и активности:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю
Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов
Принятый ответ
Марина здравствуйте!
Согласно официальным данным нормой тромбоцитов принять считать показатель от 150 до 450 , в вашем случае уровень тромбоцитов абсолютно хороший.
В таких случаях не требуется какая-то дополнительная диагностика 🙏🏼❤️
Повода для беспокойства нет❤️
Афсана Ровшановна, спасибо🙏💕
Будьте здоровы Марина❤️
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Нормой тромбоцитов считается от 150 до 450
То есть по сути никаких отклонений - нет
Но если заметили тенденцию к увеличению, то повышение тромбоцитов может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме
Важно пить не менее 30мл/кг жидкости. Также тромбоциты могут повышаться при стрессе, интенсивной физической нагрузке
Также гипотиреоз может немного влиять на уровень тромбоцитов, после травм, кровопотери тромбоциты могут повышаться
Ииногда тромбоциты «скачут» при скрытом дефиците железа даже без анемии , поэтому оптимально посмотреть уровень ферритина
Вас что-то беспокоит в самочувствии?
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Я вижу тенденцию к росту, а вот терапевт из поликлиники не видит в этом ничего страшного. И меня это беспокоит. Я наконец прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста
уточните , пожалуйста, вы жидкости пьете достаточно? В июне был повышен ТТГ, результат был скомпенсирован с эндокринологом?
Юлия Валерьевна, ещё не сдавала анализы. Только планирую на август.
Не вижу анализа на ферритин
По узи брюшной полости есть диффузные изменения поджелудочной железы. Чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы. Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , алкоголя, жирной пищи
Данное состояние медикаментозно лечить не нужно, достаточно модифицировать образ жизни, скорректировать рацион питания
Также был снижен витамин Д . В подобных случаях рекомендуют прием витамина по 7000МЕ в течение 2-3 месяца , далее контроль
Повышение тромбоцитов при остальных нормальных анализах крови чаще всего совершенно не опасно и действительно можеь быть связано с питьевым режимом. Коагулограмму не оценивали?
Юлия Валерьевна, коуголограмму делала в прошлом году. Наверное надо освежить.
Воды пью много 1.5 - 2 литра в день. Ферритин прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Основными причинами повышения тромбоцитов являются наличие - воспаления, инфекции, анемии, дефицита железа в организме, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на ферритин с последующей консультацией терапевта.
Сергей Николаевич, здравствуйте
Не получается загрузить анализы.
Ферритин 11. Но терапевт не назначает препараты. Также нехватка Д3. Около 30
Сама начала пить Ферпум Лек
Низкий ферритин ("...Ферритин 11...") может быть причиной повышения тромбоцитов.
Ферритин ниже 40 мкг\л говорит о латентном дефиците железа (при условии - нормального гемоглобина); для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса; как вариант можно проводить лечение препаратом - феррум-лек.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Сергей Николаевич, у меня сейчас такое ограничение в питании из-за хронического атрофироаанного гастрита..
Я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Диагноз хронического атрофического гастрита ставиться по результатам ФГДС с гистологией, данное исследование среди прикрепленных - отсутствует.
Сергей Николаевич, он есть. Ч сюда не прикрепила, так как вопрос создала про тромбоциты. Гастроскопию и биопсию делала неделю назад
Ответил Вам ранее, что причина повышения тромбоцитов - латентный дефицит железа (низкий ферритин), также указал необходимое лечение по этому поводу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общепринятые нормы тромбоцитов 150-450.
Указанный уровень тромбоцитов находится в пределах нормы.
Медикаментозного лечения в данном случае не требуется.
Уточните пожалуйста остались ли еще вопросы?
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Я не могу сказать, что я на что то жалуюсь. Но меня беспокоит тенденция, к росту
На данный момент тромбоциты в пределах нормы. Их изменение может быть связано как с перенесенными заболеваниями, так и физиологическим состоянием организма, особенно в жаркое время года.
Евгения Сергеевна, увеличение тромбоцитов наблюдается с апреля.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202122 ответа
- 24 Августа 202116 ответов
- 22 Ноября 20214 ответа
- 31 Января 202215 ответов