Что вас беспокоит?
Высокий ферритин
У мамы рак прямой кишки и верхней трети сигмовидного отдела . 2.07 ей вывели колостому, после она ещё пролежала в больнице с нагноением послеоперационного шва. Гемоглобин упал до 78. Капали дважды феринжект (18.07 и 21.07 ) по 500 мг чтобы попасть на химию так как с таким гемоглобином не берут. Периодически поднимается температура. Сейас у ней срб и сож высокие . И плюс ферритин в 12 раз превышен из свежего анализа . Подскажите это бак инфекция или что может быть ? Ей сейчас химия противопоказана? В колостоиу кал идёт а внизу слиз одна сейчас. Это опухоль или бак воспаление больше виновато ? К имеющимся прокальцитонин надо сдать или нет?
Здравствуйте, все цитостатики ( химиотерапия) влияют не только на опухоль, но и на любые делящиеся клетки. Клетки крови конечно в первую очередь. Соответственно анемия - это скорее не дефицитное состояние, а гематотоксическое действие препаратов+ сам опухолевый процесс.
Ферритин соответственно как белок воспаления, тоже может быть весьма высок.
Чтобы поддержать кроветворение можно предложить прием фолиевой кислоты, сбалансированное питание, не допускать проблемы с кишечником, кишечных и общих инфекций, рассмотреть с онкологом подколки эритропоэтина по необходимости, по показаниям переливание эритроцитарной массы.
Для исключения скрытого железодефицита сдается дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом ( норма выше 19%). Тогда прием железа будет показан.
Здравствуйте!
Повышенные СОЭ и СРБ говорят о наличии воспалительного процесса в организме, а также могут быть признаком бактериальной инфекции / выраженной реакции на опухоль - важно оценивать прокальцитонин и сами лейкоциты в таких случаях
Повышенный ферритин в 12 раз может быть связан не только с запасами железа после инфузий железа, но и как реакция ферритина как белка острой фазы при воспалении, опухолевом процессе
Ферритин часто растет как «острофазовый белок» при инфекциях и системных воспалениях, поэтому его значительное повышение не всегда говорит о переизбытке железа, а чаще отражает выраженный воспалительный ответ
В таких случаях рекомендуют сдать процент насыщения трансферрина железом и оценить , нужно ли еще введение железа
Периодическое повышение температуры при такой клинической картине настораживает в отношении возможной бактериальной инфекции с учетом недавнего гнойного осложнения послеоперационного шва и онкопроцесса
Температура может быть и реакцией на опухоль, но инфекцию всегда важно исключить в первую очередь
Слизь из нижнего культи может быть как признаком воспалительного процесса э, так и реакцией на опухоль
Проведение химиотерапии при подозрении на активную инфекцию категорически противопоказано до её исключения или лечения
В таких случаях смотрят прокальцитонин для дифференциациальной диагностики между бактериальным воспалением и опухолевым процессом
Здравствуйте, Сергей
Повышение ферритина может быть по нескольким причинам: воспалительный процесс, онкопроцесс. внутривенное введение железа. После в/в введения препаратов железа ферритин можно проверять не ранее, чем через 4 нед для исключения ложно завышения. Дополнительно проверить уровень В9 и В12, так как дефицит этих витаминов также может приводить к анемии.
Если после восполнения всех дефицитов анемия сохраняется с онкологом можно рассмотреть назначение эритропоэтина.
СОЭ и СРБ могут повышаться как при воспалении, так и по факту наличия опухоли.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20195 ответов
- 13 Июня 202110 ответов
- 5 Октября 202112 ответов