Что вас беспокоит?
Заключения мрт позвоночника
Здравствуйте Уважаемые Врачи!беспокоят болевые приступы уже на протяжении несколько месяцев в пояснице. Не могу нагнуться (вернее нагнуться могу,но вот разогнуться адски больно и долго нагнувшись вниз так же начинаеться сильная боль в районе поясницы посередине.так же мучают периодическии приступы боли справа под грудью уходящая в область между лопаток иногда отдает в руку правую.Иногда приступ такой силы болевой, что скрючивает,перехватывает дыхание и я еле добираюсь до кровати и лежу пока не отпустит.,так же болит бывает между лопаток и ближе к шее как печет ,болит с ощущением что горчичник стоит.Решила сделать мрт позвоночника помогите расшифровать описание и подскажите ,что с этим делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас развился мышечно-тонический синдром (мышечное-перенапряжение), болезненный мышечный спазм, который возникает рефлекторно, как правило, при дегенеративных заболеваниях позвоночника, физическом перенапряжении мышц, что связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва. Так же, развитие мышечно-тонического синдрома может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы).
В таких случаях рекомендуется:
Кетопрофен 100 мг однократно в день 5 дней;
Толперизон (миорелаксант) 150 мг 3 раза в день -14 дней;
После купирования болевого синдрома необходимо подключить лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышечного корсета и растяжение мышц.
Описанные изменения на МРТ совершенно не критичные, незначительные грыжа и протрузии маленьких размеров, без компрессии нервов.
Дарья Александровна, здравствуйте!больше всего в описании меня беспокоит описания шейного отдела и заключения.
позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен, сагиттальный размер - 0,82 см (абсолютный стеноз); и в заключение пишут формирования абсолютного стеноза .что это означает и нужно ли смотреть динамику?
Елизавета, да, стеноз описывают. Но надо диск смотреть. Если есть возможность прикрепите пожалуйста на Яндекс диск
Дарья Александровна, диска нет есть снимки
Сможете сделать фото снимков и приложить фото на Яндекс диск?
Дарья Александровна, я попробую
Как прикрепите напишите пожалуйста. Я посмотрю
Дарья Александровна, не получаеться загрузить, у нас сейчас нестабильный интернет
Есть ли атрофия мышц рук, слабость в руках?
Дарья Александровна, слабость бывает .как будто я что то долго держала или несла но не часто,роняла так пару раз кружку с чаем .но я не связывала это с шеей.
Если была бы грубая патология, то слабость была бы двусторонней, постоянной
Конечно очень хочется ваши снимки
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии, экструзии (выбухание межпозвонкового диска разной интенсивности), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
Если есть ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться, чтобы стало легче, нужно обратится к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х мес) прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин
Дополнительно местно гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таком случае всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
По МРТ ничего критичного нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и грыж. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Но в шейном отделе на фоне грыжи есть абсолютный стеноз позвоночного канала, что является относительным показанием к оперативному лечению. В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга.
Если показаний к операции нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях нпвс и миорелаксанты малоэффективны. Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20254 ответа